چرا بچه ها به شدت به کووید مبتلا نمی شوند؟ دانشمندان شروع به درک می کنند

لندن - یکی از اسرار پایدار همه‌گیری کووید-19، یک بحران بهداشتی جهانی که منجر به مرگ بیش از 6 میلیون نفر شده است، این است که کودکان - در بیشتر موارد - از این ویروس در امان مانده‌اند و هیچ جایی نزدیک به شدت آن را تجربه نکرده‌اند. از بیماری هایی که بزرگسالان دارند

هنگامی که کووید در اواخر سال 2019 ظهور کرد و شروع به گسترش در سراسر جهان کرد، دانشمندان برای درک این ویروس و نحوه مبارزه با آن تلاش کردند و بیمارستان‌ها تکنیک‌های مختلفی را برای نجات بدترین بیماران کووید در بخش‌های مراقبت‌های ویژه امتحان کردند.

متأسفانه، تعداد کمی از این بیماران کودک بودند و این امر برای کارشناسان بهداشت عمومی معمایی بود که چرا بچه ها به شدت بیمار نمی شوند یا با کووید نمی میرند.

دانشمندان هنوز در مورد اینکه چرا کودکان به شدت تحت تأثیر کووید قرار نمی‌گیرند تا حدودی متحیر هستند، اگرچه مطالعات به آرامی نشان می‌دهند که چگونه و چرا پاسخ‌های کودکان به کووید با بزرگسالان متفاوت است.

تعدادی از تئوری‌ها پیشنهاد شده‌اند، از جمله پاسخ ایمنی ذاتی مؤثرتر، خطر کمتر واکنش بیش از حد ایمنی در موارد شدید کووید، بیماری‌های زمینه‌ای کمتر و احتمالاً گیرنده‌های ACE-2 کمتر در اپیتلیوم تنفسی فوقانی - گیرنده. دکتر اندرو فریدمن، یکی از آکادمیک‌های بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه کاردیف بریتانیا، در نظرات ایمیلی به CNBC گفت، با این وجود این پدیده «کاملاً درک نشده است».

او خاطرنشان کرد که قبل از اینکه پاسخ قطعی داشته باشیم، تحقیقات بیشتری لازم است، اما مجموعه‌ای از شواهد نشان می‌دهد که کووید خطر بسیار کمتری برای کودکان دارد و چرا ممکن است این باشد.

به طور گسترده ای درک شده است که خطر ابتلا به کووید برای بزرگسالان با افزایش سن افزایش می یابد زیرا سیستم ایمنی بدن ما در پاسخ به عفونت ها کندتر می شود و در مبارزه با عفونت ها مؤثرتر می شود.

به ویژه، این خطر برای افراد 50 ساله افزایش می‌یابد و دوباره برای افراد 60، 70 و 80 ساله افزایش می‌یابد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری می گوید، افراد 85 سال و بالاتر بیشترین احتمال ابتلا به بیماری را دارند. داشتن برخی از بیماریهای زمینه ای همچنین می تواند بزرگسالان را بیشتر در معرض بیماری شدید قرار دهد.

چندین مطالعه اخیر در مورد تفاوت بین پاسخ ایمنی بزرگسالان به کووید و کودکان انجام شده است، و این تفاوت‌های اساسی بین این دو نشان داده است که دومی دارای پاسخ ایمنی قوی‌تر و «فطری» است.

تحقیقات انجام شده توسط موسسه Wellcome Sanger و دانشگاه کالج لندن، و در Nature منتشر شده است ژورنال در ماه دسامبر، پاسخ ایمنی «فطری» قوی‌تری را در راه‌های هوایی کودکان پیدا کرد که با استقرار سریع اینترفرون‌ها مشخص می‌شود - که در حضور تهدیدات ویروسی یا باکتریایی آزاد می‌شوند و به محدود کردن تکثیر ویروس در اوایل کمک می‌کنند. UCL گفت.

در همین حال، در بزرگسالان، محققان واکنش ایمنی کمتری را مشاهده کردند که به این معنی بود که ویروس «بهتر می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن که کنترل عفونت در آن‌ها سخت‌تر بود، حمله کند».

کریستین موندی، رئیس بخش بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی دل در دانشگاه تگزاس، به CNBC گفت: «از بین بسیاری از فرضیه‌های موجود در ادبیات، بهترین شواهد تا به امروز از این فرضیه و یافته‌ها حمایت می‌کند که کودکان دارای یک وضعیت قوی‌تر هستند. پاسخ ایمنی ذاتی در مقایسه با بزرگسالان، به ویژه در بافت مخاطی بینی که در آن سلول‌های ایمنی می‌توانند با سرعت بیشتری نسبت به بزرگسالان ویروس را کنترل و ریشه کن کنند.

همانطور که گفته شد، ما همچنین می دانیم که کودکان (نسبت به بزرگسالان) مستعد ابتلا به سندرم التهابی چند سیستمی هستند که یک پاسخ ایمنی بیش از حد فعال به کووید-19 است و معمولاً منجر به التهاب بیش از حد در اندام هایی غیر از ریه (معمولاً قلب / گردش خون) می شود. سیستم و دستگاه گوارش).

یکی دیگر از مزایای کودکان قرار گرفتن بیشتر آنها در معرض ویروس ها است، به ویژه در دوره ترم که ویروس ها به راحتی در بین کودکان در مدرسه پخش می شوند. شایع‌ترین ویروسی که کودکان به آن مبتلا می‌شوند، سرماخوردگی‌های بی‌ضرر هستند و معمولاً توسط چندین نوع ویروس از جمله راینوویروس‌ها (شایع‌ترین عامل سرماخوردگی معمولی) و همچنین ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) و کروناویروس‌ها ایجاد می‌شوند.

کروناویروس‌ها خانواده‌ای از ویروس‌ها هستند که معمولاً باعث بیماری‌های خفیف تا متوسط ​​دستگاه تنفسی فوقانی در انسان می‌شوند، اما چندین مورد از جمله کووید-۱۹ و سارس و مرس به‌عنوان تهدیدی برای سلامت جهانی ظاهر شده‌اند.

رالف رینجس، استاد اپیدمیولوژی در دانشگاه علوم کاربردی هامبورگ، به CNBC توضیح داد که سیستم ایمنی کودکان در مبارزه با عفونت ها مزایای زیادی دارد.

رینتس به CNBC گفت: "اول از همه، آنها جوان تر هستند، بنابراین سیستم ایمنی آنها به هر حال بسیار به چالش کشیده می شود ... زمانی که آنها یک یا دو ساله هستند تا 10 یا 12 سالگی، دچار عفونت های زیادی می شوند." در روز دوشنبه.

او گفت: «آنها در این زمان با سایر کروناویروس‌ها تماس زیادی دارند، بنابراین سیستم ایمنی آنها به هر حال در حال تمرین است، و بسیار جوان و مناسب است. با تمرین مبارزه با عفونت‌ها و کروناویروس‌های مختلف، پاسخ ایمنی بسیار قوی‌تری نسبت به بزرگسالانی دارند که کمتر به این نوع عفونت‌ها مبتلا می‌شوند.

دکتر اندرو فریدمن گفت این پدیده فقط مختص کووید-19 نیست، زیرا کودکان اغلب بهتر از بزرگسالان می توانند با انواع دیگر عفونت ها مبارزه کنند، البته نه در همه موارد.

به عنوان مثال، اغلب کودکان علائم عفونت هپاتیت A را نشان نمی دهند و عفونت اپشتین بار معمولاً در کودکان کوچکتر در مقایسه با نوجوانان و بزرگسالان جوانی که با تب غده ای مراجعه می کنند، بدون علامت است. البته عفونت‌های دیگری نیز وجود دارند که در کودکان کوچک‌تر نسبت به بزرگ‌ترها و بزرگسالان شدیدتر هستند، مانند RSV [ویروس سنسیشیال تنفسی] و آنفولانزا.

تحقیقات منتشر شده در اواخر سال 2021 با بررسی خطر کلی ویروس برای کودکان دریافت که این خطر برای اکثریت مطلق کودکان و جوانان زیر 18 سال بسیار کم است.

این مطالعه که توسط محققان چندین دانشگاه بریتانیا انجام شد، مرگ و میر کودکان و جوانان در انگلستان را از مارس 2020 تا فوریه 2021 - اولین سال شیوع همه‌گیری - بررسی کرد و بین افرادی که در اثر کووید جان خود را از دست داده‌اند و افرادی که به دلیل دیگری جان خود را از دست داده‌اند تفاوت قائل شد. اما به طور تصادفی آزمایش این بیماری مثبت بود.

این نشان داد که از 3,105 کودک و جوانی که در طول سال اول همه‌گیری در انگلیس به دلایل مختلف جان خود را از دست دادند، 25 نفر بر اثر کووید جان خود را از دست دادند که مربوط به نرخ کلی مرگ و میر 2 مرگ در هر میلیون کودک در انگلیس است.

از 25 کودکی که متأسفانه بر اثر کووید جان خود را از دست دادند، 19 کودک دارای بیماری‌های زمینه‌ای مزمن بودند، از جمله برخی از کودکان با بیماری‌های متعدد همراه و شرایط محدودکننده زندگی.

در حالی که به نظر می‌رسد شش کودک دیگر فوت شده هیچ بیماری زمینه‌ای نداشتند، محققان هشدار دادند که ممکن است یک بیماری همراه ناشناخته یا استعداد ژنتیکی تشخیص داده نشده برای بیماری شدید با عفونت کووید وجود داشته باشد.

در حالی که این مطالعه نشان داد که خطر کلی برای کودکان "بسیار کم" است، اما اشاره کرد که افراد بالای 10 سال، از نژاد آسیایی و سیاهپوست، و آنهایی که بیماری های همراه داشتند (شرایط عصبی شایع ترین بیماری همراه بود) بیش از حد در این افراد دیده می شود. داده های مرگ و میر در مقایسه با سایر کودکان

این مطالعه به این نتیجه رسید که کووید «بسیار به ندرت کشنده» است حتی در میان آن دسته از کودکانی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند. در واقع، در سالی که مورد مطالعه قرار گرفت، حدود 469,982 کودک در انگلیس مبتلا به کووید بودند، به این معنی که شانس یک کودک برای زنده ماندن از عفونت 99.995٪ بود.

داده های مورد کووید و مرگ و میر کودکان از ایالات متحده نشان می دهد که خطرات مشابهی برای کودکان وجود ندارد.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده هفته گذشته گزارش داد که در مجموع 966,575 مرگ و میر ناشی از کووید در ایالات متحده در طول همه گیری همه گیر ایجاد شده است. بین سال‌های 2020 تا 2022، 921 مورد مرگ و میر در میان افراد 0 تا 17 ساله ناشی از کووید بوده است.، از 73,508 مورد مرگ در این گروه سنی که به هر علتی ایجاد شده است.

از زمان شروع همه‌گیری، کودکان ۱۹ درصد از کل موارد کووید را در ایالات متحده تشکیل می‌دهند. بر اساس آخرین خلاصه داده های ایالتی آکادمی اطفال آمریکا منتشر شده است هفته گذشته، اما آکادمی گفت که "در میان ایالت هایی که گزارش می دهند، کودکان 0.00٪ - 0.27٪ از کل مرگ و میرهای کووید-19 را تشکیل می دهند، و 3 ایالت مرگ و میر کودکان را صفر گزارش کرده اند."

کودکان همچنان نماینده حدود یک پنجم موارد کووید هستند. برای هفته منتهی به 17 مارس، کودکان 18.3 درصد از موارد هفتگی گزارش شده را تشکیل می دهند. کودکان زیر 18 سال 22.2 درصد از جمعیت ایالات متحده را تشکیل می دهند.