آزمایش چهره بدون بیمه، صورت‌حساب‌های بیمارستانی پس از اتمام کمک‌های همه‌گیر

افرادی که بیمه درمانی ندارند اکنون توسط برخی از آزمایشگاه‌ها 100 دلار یا بیشتر برای آزمایش کووید دریافت می‌کنند و ممکن است با صورت‌حساب‌هایی برای درمان بیمارستانی مواجه شوند، و دریافت واکسن‌های رایگان ممکن است برای همه آسان نباشد زیرا کمک اضطراری فدرال برای برخی برنامه‌های همه‌گیر تمام شده و توسط کنگره تمدید نشده است.

سناتورها هفته گذشته به یک توافق مالی 10 میلیارد دلاری برای کووید دست یافتند. با این حال، این بسته شامل درخواست 1.5 میلیارد دلاری کاخ سفید برای برنامه ای نیست که آزمایش و درمان افراد بیمه نشده و همچنین برخی از هزینه های واکسن را که توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی اداره می شود، پوشش می دهد. دفاتر رهبر اکثریت سنا، چاک شومر، DN.Y.، و سناتور میت رامنی، R-Utah.

یکی از دستیاران ارشد دموکرات در مجلس نمایندگان آمریکا به سی ان بی سی گفت که پس از مخالفت جمهوری خواهان با پول مورد نیاز برای تمدید برنامه، از سوی مذاکره کنندگان سنا و مجلس نمایندگان آمریکا، بودجه برای افراد بیمه نشده کنار گذاشته شد. ایمیل‌ها به رهبران حزب جمهوری‌خواه مجلس نمایندگان و سنا بلافاصله پس داده نشد.

بسته فعلی سنا منابع اضافی واکسن ها، درمان های آنتی بادی مونوکلونال، قرص های ضد ویروسی و همچنین تحقیقات برای نسل بعدی واکسن ها را تامین می کند. کنگره پنجشنبه گذشته واشنگتن را برای یک تعطیلی دو هفته ای بدون تصویب توافق ترک کرد، بنابراین مشخص نیست چه زمانی ممکن است رای گیری برگزار شود. جمهوری خواهان جلوی پیشبرد صورتحساب را گرفت در مورد تصمیم دولت بایدن برای پایان دادن به سیاست CDC که مهاجرانی را که از مرزهای زمینی ایالات متحده عبور می کردند به عنوان یک اقدام اضطراری همه گیر اخراج می کرد.

قرارداد 10 میلیارد دلاری سنا کمتر از نیمی از 22.5 میلیارد دلاری است که در ابتدا رئیس جمهور درخواست کرده بود جو بایدنو هنوز هم باید هر اتاق را پاکسازی کند تا بتواند برای تایید بایدن ارسال شود. مشخص نیست که اگر سنا موفق به تصویب آن شود، این معامله در مجلس چگونه پیش خواهد رفت، یا اینکه آیا انعطاف پذیری برای بخشی از 10 میلیارد دلار برای کمک به افراد بیمه نشده وجود دارد.

در همین حال، اداره منابع و خدمات بهداشتی و درمانی، که برنامه بیمه نشده برای HHS را اجرا می کند، از ۲۲ مارس به دلیل کمبود بودجه، پذیرش ادعاهای مربوط به آزمایش و درمان بیماران کووید بدون بیمه را متوقف کرد. در حالی که ایالات متحده واکسن‌های کووید را به صورت رایگان ارائه می‌کند، این آژانس از 22 آوریل، مدت کوتاهی پس از اینکه FDA واکسن‌های تقویت‌کننده دوم را برای افراد 5 سال و بالاتر پاک کرد، پوشش هزینه‌های تجویز واکسن برای افراد فاقد بیمه را متوقف کرد.

وزیر بهداشت و خدمات انسانی، «همه آن پزشکان، بیمارستان‌ها، داروسازان، خانه‌های سالمندان، مراکز بهداشتی اجتماعی که به صندوق امداد ارائه‌دهنده‌ای که کنگره برای کمک به بازپرداخت برخی از هزینه‌های مرتبط با کووید به تصویب رسانده بودند متکی بودند - این هزینه‌ها اکنون متوقف شده‌اند.» خاویر بسرا هفته گذشته گفت. این ادعاها از این هفته حتی برای واکسن‌ها دیگر پذیرفته نمی‌شوند.»

چندین شرکت بزرگ تست در حال حاضر از افراد فاقد بیمه هزینه دریافت می کنند. تشخیص تلاش به CNBC گفت: افراد فاقد بیمه اکنون باید حداقل 100 دلار برای آزمایش PCR بپردازند که دقیق ترین آزمایش است.. labcorp به CNBC گفت که این شرکت 119 دلار برای آزمایش PCR در خانه یا حضوری برای افرادی که تحت پوشش بیمه نیستند، دریافت می کند.. درمان کنندهکه هزاران سایت آزمایش را در 34 ایالت اجرا می کند، گفت که دیگر نمی تواند آزمایش کووید رایگان را برای افراد فاقد بیمه در مناطقی از کشور که دولت های ایالتی یا محلی این برگه را انتخاب نمی کنند ارائه دهد. این شرکت گفت که برنامه‌ای را به صورت آزمایشی اجرا می‌کند که در آن افراد بیمه نشده می‌توانند 99 تا 135 دلار پول نقد برای آزمایش‌ها، بسته به نوع محصول در سایت‌های منتخب، بپردازند.

"ما عمیقاً در مورد این پیشرفت اخیر در مورد بودجه فدرال و تأثیر آن بر بیماران بیمه نشده نگران هستیم. سخنگوی Curative گفت: ما می خواهیم که بودجه مجدداً برقرار شود تا اطمینان حاصل شود که بیماران بدون بیمه به هیچ آزمایشی از جیب خود دسترسی ندارند.

CVS و WALGREENS این شرکت ها به CNBC گفتند که هنوز در حال ارائه آزمایش، قرص های ضد ویروسی و واکسن به صورت رایگان برای افراد فاقد بیمه هستند. مایک دی آنجلیس، سخنگوی CVS گفت که این شرکت مطمئن است که کاخ سفید و کنگره راه حلی برای دسترسی رایگان افراد بیمه نشده به خدمات کووید پیدا خواهند کرد. الکس براون، سخنگوی Walgreens گفت که این شرکت منتظر راهنمایی های بیشتر از سوی کاخ سفید پس از تصویب قرارداد تامین مالی Covid است.

به گفته دکتر جورج بنجامین، مدیر اجرایی انجمن بهداشت عمومی آمریکا، بدون پول اضافی فدرال، مردم ایالات متحده با کاهش چشمگیر دسترسی به آزمایش مواجه خواهند شد، به ویژه افراد فاقد بیمه، که احتمالاً منجر به شیوع کووید می شود که قابل پیشگیری بود.

بنجامین گفت: "شما افرادی خواهید داشت که ما در بخش اول همه گیری باید برای آزمایش شکار کنند." "این یک فاجعه است که در انتظار وقوع است، و فقط این شیوع را بیشتر از آنچه لازم است طولانی می کند."

به گفته مولی اسمیت از انجمن بیمارستان‌های آمریکا، افرادی که بیمه نشده‌اند که به دلیل کووید در بیمارستان بستری می‌شوند، اکنون که دولت فدرال دیگر هزینه بیمارستان‌ها را بازپرداخت نمی‌کند، ممکن است با صورت‌حساب‌هایی برای درمان خود مواجه شوند. اسمیت گفت که درمان یک فرد مبتلا به کووید ممکن است از ده‌ها هزار تا صدها هزار دلار هزینه داشته باشد اگر بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی ختم شود.

اسمیت گفت که برخی از بیمارستان ها برنامه های کمک مالی برای افراد فاقد بیمه دارند. با این حال، نگرانی فزاینده ای وجود دارد که برخی از بیماران به سادگی به بیمارستان مراجعه نکنند که به درمان کووید نیاز دارند، زیرا آنها نگران هستند که اکنون چقدر هزینه دارد.

اسمیت، معاون سیاستگذاری AHA گفت: «ما می دانیم که ترس مردم در مورد هزینه مراقبت مانع مهمی است که از قبل وجود دارد. "بزرگترین ترس ما این است که مردم از مراقبت اجتناب کنند."

افراد فاقد بیمه نیز ممکن است با کاهش دسترسی به واکسن مواجه شوند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قراردادها را امضا کنند با مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری که در آن آنها ملزم به ارائه واکسن به بیماران بدون در نظر گرفتن وضعیت بیمه آنها هستند. دولت فدرال هزینه های شات ها و همچنین هزینه های اداری متحمل شده توسط شرکت هایی مانند CVS و Walgreens که این عکس ها را انجام می دهند را پوشش می دهد. بدون 1.5 میلیارد دلار، شرکت‌ها می‌خواهند هزینه‌های اضافی را به تنهایی پوشش دهند.

CDC دارد به داروخانه ها گفته است که آنها همچنان ملزم به ارائه واکسن ها بدون هیچ هزینه ای هستند اگر در برنامه واکسیناسیون فدرال شرکت کنند. با این حال، توافقات داوطلبانه هستند، به این معنی که داروخانه ها می توانند در هر زمان از برنامه خارج شوند، و CDC همچنین می تواند ارائه دهندگانی را که از قوانین پیروی نمی کنند، اخراج کند.

این بدان معناست که داروخانه ها می توانند برنامه واکسیناسیون فدرال را ترک کنند اگر نتوانند هزینه های اداری را به عهده بگیرند. طبق داده های CDC، داروخانه ها حدود 42 درصد از واکسیناسیون های کووید را در ایالات متحده انجام داده اند.

بیش از دوجین انجمن داروسازی نوشت رئیس مجلس نانسی پلوسی، دی-کالیفرنیا و رهبر اقلیت کوین مک کارتی، R-Calif.، اواخر ماه گذشته از کنگره خواست تا اقدامات فوری برای تأمین مالی کامل برنامه بیمه نشده انجام دهد. آنها هشدار دادند که عدم تامین مالی این برنامه دسترسی عادلانه به واکسن ها را برای افرادی که بیمه درمانی ندارند به خطر می اندازد.

به گفته رونا هاوزر، معاون ارشد سیاستگذاری در انجمن ملی داروسازان جامعه، اکنون داروخانه های مستقل کوچکتر با انتخاب دشواری روبرو هستند، زیرا آنها در حال حاضر با حاشیه های نازک کار می کنند.

هاوزر گفت: «برای اکثریت قریب به اتفاق اعضای ما ارائه مراقبت های بدون غرامت در این مرحله از همه گیری یک تصمیم بسیار دشوار از نظر مالی است و متأسفانه ما تا حد زیادی قادر به انجام آن نخواهیم بود.»

بر اساس جدیدترین داده های موجود از اداره سرشماری، در سال 28، 2020 میلیون نفر در ایالات متحده بیمه نشده بودند. تعداد کنونی افراد فاقد بیمه به احتمال زیاد کمتر است رکورد ثبت 14.2 میلیون نفر برای بیمه درمانی از طریق قانون مراقبت مقرون به صرفه تا ژانویه امسال، حدود 2 میلیون نفر بیشتر از رکورد قبلی 12.6 میلیون نفری ثبت شده در سال 2016 است.

افراد فاقد بیمه اغلب افرادی رنگین پوست و کارگران کم درآمد هستند که مشاغلی دارند که آنها را در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار می دهد، زیرا آنها در صنایعی مانند خرده فروشی، رستوران ها و خواربار فروشی ها کار می کنند که در آن با مردم تعامل دارند و نمی توانند در خانه بمانند. به گفته جنیفر تولبرت، کارشناس افراد بیمه نشده در بنیاد خانواده کایزر.

به گفته تولبرت، در حالی که در حال حاضر موارد کووید در ایالات متحده در مقایسه با اوج موج زمستانی اومیکرون کم است، موانع آزمایش این جوامع را دوباره آسیب پذیرتر می کند اگر موج دیگری به ایالات متحده برسد. Curative گفت داده‌های بی‌درنگ آن به افزایش احتمالی دیگری در افق اشاره دارد.

"اگر از منظر بهداشت عمومی به این موضوع فکر می کنید، این فقط در مورد آماده سازی است که اگر یک موج دیگر اتفاق بیفتد تا قبل از اینکه بتوانید همه قطعات را در جای خود قرار دهید و اطمینان حاصل کنید که مردم می توانند به آزمایش دسترسی داشته باشند غافلگیر نشوید، است. تولبرت گفت و درمان.

بر اساس گزارش HRSA، برنامه بیمه نشده، که در ابتدای همه گیری تحت دولت ترامپ ایجاد شد، از سال 20 حدود 2020 میلیارد دلار خسارت پرداخت کرده است. تولبرت گفت که حدود 60 درصد از این پول صرف آزمایش، 31 درصد برای درمان کووید و 9 درصد برای هزینه های اداری واکسیناسیون شد.

HRSA گفت افراد بدون پوشش بهداشتی باید واجد شرایط بودن خود را برای Medicaid و برنامه های موجود از طریق ACA در Healthcare.gov. افراد فاقد بیمه نیز می توانند آزمایشات رایگان در منزل را از دولت در این نشانی سفارش دهند covidtest.gov، اگرچه خانواده ها به دو مجموعه از چهار آزمایش محدود می شوند.

افراد فاقد بیمه همچنین می توانند به دریافت خدمات Covid به صورت رایگان در مراکز بهداشتی اجتماعی تحت حمایت فدرال در سراسر کشور ادامه دهند، که می تواند از طریق وب سایت HHS واقع شده است.

بنجامین گفت: «حقیقت این است که متأسفانه افراد بدون بیمه آخرین کسانی هستند که باید در مورد آنها فکر کنیم و اولین کسانی هستند که وقتی تصمیم به عقب نشینی می‌گیریم، نتایج منفی را دریافت می‌کنند.