قابلیت انتقال، شدت، عفونت مجدد زیر متغیر Omicron BA.2

یک زیرمجموعه مسری تر از Omicron، معروف به BA.2، در سراسر جهان در حال گسترش است و به زودی می تواند به نسخه غالب Covid-19 تبدیل شود.

طبق داده‌های جدید سازمان بهداشت جهانی، این بیماری اکنون در حداقل 18 کشور بهترین نوع است و به سرعت در حال گسترش است و 35 درصد از کل موارد جدید را که از نظر ژنتیکی در سراسر جهان توالی‌یابی شده‌اند را شامل می‌شود. . بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، در ایالات متحده، BA.21 در حال حاضر 2 درصد از موارد کووید را با توالی ژنتیکی تشکیل می دهد.

یک جامعه خسته از بیماری همه گیر می خواهد دو چیز اصلی را بداند: آیا BA.2 باعث افزایش دوم موارد omicron می شود و آیا افراد بیشتری را با عفونت های شدید در بیمارستان بستری می کند؟ تاکنون، دانشمندان می گویند که پاسخ هر دو سوال احتمالاً منفی است.

با این حال، دانشمندان دانمارکی این هفته تایید کردند که این نوع جدید می‌تواند افرادی را که قبلاً omicron مصرف کرده‌اند، مجدداً آلوده کند، اگرچه به نظر نمی‌رسد که آنقدرها هم رایج باشد. آنها همچنین موافق هستند که مسری تر از نسخه اصلی omicron، BA.1 است که هنوز به طور گسترده در سراسر جهان در حال پخش است.

اما شگفت آور است که موج دوم عفونت های omicron را هدایت نمی کند. بر اساس داده‌های سازمان جهانی بهداشت، در سطح جهانی، موارد ابتلا به کووید در هفته گذشته 21 درصد کاهش یافته است - کاهش در هر منطقه به جز غرب اقیانوس آرام - در حالی که مرگ و میرها در هفته گذشته 8 درصد کاهش یافته است.

ماریا ون کرخو، سرپرست فنی کووید-19 سازمان جهانی بهداشت، گفت که آژانس بهداشت جهانی به دقت کشورهایی را که BA.2 را شناسایی کرده‌اند زیر نظر دارد، اما تاکنون این نوع فرعی افزایش جدیدی در موارد ابتلا ایجاد نکرده است.

ون کرخوف در جریان یک جلسه پرسش و پاسخ که سه شنبه در شبکه های اجتماعی سازمان جهانی بهداشت پخش شد، گفت: «از آنجایی که ما شاهد کاهش موارد در کشورها هستیم، با BA.2 دیگر شاهد افزایشی نیستیم.

در اینجا چیزی است که تاکنون در مورد این فرعی شناخته شده است.

محققان دانمارکی دریافته اند که BA.2 حدود 30 درصد بیشتر از BA.1 قابل انتقال است. دانمارک یکی از اولین کشورهایی بود که BA.2 در آن غالب شد، و مقامات بهداشت عمومی در سراسر جهان توجه زیادی به وضعیت آنجا کرده اند تا بینشی در مورد معنای فرعی برای دوره آینده همه گیر جمع آوری کنند.

تیمی از دانشمندان وابسته به مقامات بهداشت عمومی دانمارک و دانشگاه کپنهاگ در مطالعه‌ای در ماه گذشته که هنوز مورد بررسی همتایان قرار نگرفته است، به این نتیجه رسیدیم که Omicron BA.2 ذاتاً قابل انتقال‌تر از BA.1 است.

آژانس امنیت سلامت بریتانیا در اواخر ژانویه دریافت که BA.2 برتری قابل توجهی نسبت به BA.1 در انگلستان دارد. دکتر سوزان هاپکینز، مشاور ارشد پزشکی آژانس، گفت: «اکنون می دانیم که BA.2 دارای نرخ رشد فزاینده ای است که می تواند در تمام مناطق انگلستان مشاهده شود.

مهول سوتار، ویروس شناس در دانشگاه اموری، گفت: «اگر آنچه گزارش می شود درست باشد که BA.2 کمی بیشتر قابل انتقال است، پس تمایل قوی من این است که بگویم BA.2 احتمالاً هر جا که BA.1 بوده است، خواهد شد.

با این حال، Suthar گفت که این لزوما به این معنی نیست که BA.2 باعث افزایش عفونت می شود. سوتار گفت که توانایی BA.2 برای ایجاد موج دیگری تا حدی به این بستگی دارد که آیا می تواند افرادی را که قبلاً از omicron گرفته و بهبود یافته اند را مجدداً آلوده کند.

دانشمندان دانمارکی روز سه‌شنبه تأیید کردند که زیرمجموعه BA.2 می‌تواند افرادی را که قبلاً سلف omicron آن، BA.1 را داشته‌اند، مجدداً آلوده کند، اگرچه خطر ابتلای مجدد به ویروس کم به نظر می‌رسد.

موسسه سرم استاتن در کپنهاگ نمونه ای از 263 مورد عفونت مجدد را به طور تصادفی انتخاب کرد. بر اساس این مطالعه، چهل و هفت نفر کمتر از دو ماه پس از ابتلا به BA.2 به BA.1 مبتلا شدند. اکثریت افرادی که پس از BA.2 مجدداً با BA.1 آلوده شدند، جوانتر از 20 سال و واکسینه نشده بودند.

نویسندگان این مطالعه نوشتند: «به نظر می‌رسد با توجه به تعداد بالای آزمایش‌های SARS-CoV-2 مثبت در طول دوره مطالعه، میزان عفونت مجدد پایین باشد، اما همچنان نیاز به ارزیابی مداوم طول ایمنی ناشی از واکسن و/یا ایمنی طبیعی را نشان می‌دهد.»

افراد مبتلا مجدد علائم خفیف داشتند و هیچ یک از آنها در بیمارستان بستری نشدند یا فوت نکردند. این مطالعه همچنین نشان داد که افرادی که مجدداً با عفونت BA.2 آلوده شده‌اند، بار ویروسی کاهش یافته‌اند که نشان‌دهنده مصونیت متقاطع از اولین عفونت است.

آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا، در یک مطالعه جداگانه، 69 مورد از افراد را کشف کرد که بیش از 2 روز پس از اولین آلودگی به کووید، مجدداً به BA.90 آلوده شدند. با این حال، در بین 2 موردی که اطلاعات کافی در دسترس بود، هیچ موردی از افرادی که پس از اولین بار ابتلا به BA.1 مجدداً توسط BA.51 آلوده شده بودند، یافت نشد. زمان اولین عفونت ها و توالی یابی نشان داد که موارد اصلی کووید آنها واریانت دلتا بود.

هیچ یک از این مطالعات مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است، که استاندارد طلایی در انتشارات دانشگاهی است. دانشمندان به دلیل فوریت همه‌گیری، تحقیقات خود را در سریع‌ترین زمان ممکن منتشر کرده‌اند.

WHO در بیانیه‌ای در روز سه‌شنبه، گفت داده‌های حاصل از مطالعات اولیه موارد عفونت مجدد در جمعیت عمومی نشان می‌دهد که یک عفونت با BA.1 محافظت قوی در برابر عفونت مجدد با BA.2 ایجاد می‌کند.

از دیدگاه خود، ممکن است BA.2 دارای سناریوی ناخوشایند ورود به جمعیتی باشد که دارای مصونیت از قبل موجود است که آن را هدف قرار می دهد و این ممکن است بخشی از دلیلی باشد که چرا ما شاهد رشد سریع آن نیستیم. اندرو پکوز، ویروس شناس در دانشگاه جان هاپکینز، گفت: به عنوان BA.1 omicron.

یک مطالعه بزرگ و واقعی در آفریقای جنوبی که هنوز مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است، نشان می‌دهد که BA.2 باعث بیماری مشابه BA.1 omicron می‌شود، که معمولاً افراد را به اندازه نوع دلتا بیمار نمی‌کند. به عبارت دیگر، BA.2 به طور کلی باعث بیماری شدیدتر نمی شود.

موسسه ملی بیماری های واگیر آفریقای جنوبی دریافت که 3.6 درصد از افرادی که BA.2 داشتند در بیمارستان بستری شدند در حالی که 3.4 درصد از افرادی که BA.1 داشتند. حدود 30 درصد از بیماران بستری شده با BA.2 در مقایسه با 33 درصد از بیماران بستری با BA.1 به شدت بیمار بودند. این مطالعه بر روی بیش از 95,000 نفر است که از دسامبر تا ژانویه آزمایش کووید را انجام دادند.

شریل کوهن، یکی از نویسندگان این مطالعه، در یک کنفرانس مطبوعاتی که پیش از این در یوتیوب پخش زنده پخش شد، گفت: «BA.2 از نظر شدت بالینی بسیار شبیه به BA.1 با شدت بالینی کاهش یافته در مقایسه با انواع قبلی و به ویژه دلتا رفتار می کند. ماه

مقامات WHO مکرراً گفته اند که هیچ نشانه ای از شدت BA.2 وجود ندارد. کوهن گفت داده های آفریقای جنوبی اطمینان بخش است، اما او همچنین هشدار داد که بر اساس نتایج در مورد سایر کشورها نتیجه گیری نکنید.

کوهن گفت: «ما باید در تعمیم به جاهای دیگر، به ویژه کشورهای دیگر که بیشتر مصونیت ناشی از واکسیناسیون هستند، احتیاط کنیم، برخلاف آفریقای جنوبی که بیشتر مصونیت از عفونت طبیعی است.» "عفونت طبیعی به طور بالقوه می تواند محافظت قوی تری در برابر BA.1 و BA.2 نسبت به واکسینه شده ایجاد کند."

حداقل یک مطالعه نشان داد که جهش در پروتئین BA.2 سنبله باعث عفونت شدید ریه در همستر نسبت به BA.1 می شود. ویروس از سنبله برای حمله به سلول ها استفاده می کند و واکسن ها آن پروتئین را هدف قرار می دهند تا عفونت را مسدود کنند. تیمی از دانشمندان ژاپنی که این تحقیق را انجام دادند گفتند WHO باید در نتیجه تعیین BA.2 را به عنوان یک نوع نگرانی جداگانه در نظر بگیرد.

Suthar، ویروس شناس در Emory، در تفسیر نتایج مطالعه ژاپنی احتیاط کرد زیرا از نسخه واقعی BA.2 استفاده نمی کند. او گفت جهش در یک جزء از ویروس، مانند سنبله، لزوماً تعیین کننده شدیدتر بودن ویروس نیست.

این مطالعه مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است و یکی از دانشمندان گفت که نتایج ممکن است در دنیای واقعی قابل اجرا نباشد زیرا آنها از نسخه مهندسی شده BA.2 برای آزمایش نظریه خود استفاده کردند. به گفته تاکاشی آیری، یکی از نویسندگان این مطالعه، این تیم پروتئین اسپایک BA.2 را گرفتند، آن را عوض کردند و روی ویروس اصلی ووهان قرار دادند. آیری، در ایمیلی به CNBC، اذعان کرد که گزارش‌های بیشتری در مقایسه با BA.2 افزایشی در شدت BA.1 نشان نمی‌دهند.

ایری نوشت: «بنابراین، یافته های مطالعه ما مبنی بر اینکه BA.2 بیماریزاتر از BA.1 است، ممکن است نتایج واقعی ویروس جدا شده را منعکس نکند. با این حال، او گفت که نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که جهش در سنبله BA.2 می‌تواند باعث ایجاد عفونت شدیدتر شود.

یک مطالعه جداگانه در ژاپن، که ویروس BA.2 را از مسافری که از هند وارد ژاپن شده بود جدا کرد، نشان داد که شدت این نوع فرعی مشابه با BA.1 در موش ها و همسترها بود. این مطالعه همچنین مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است.

گروه مشاوره انواع کووید سازمان جهانی بهداشت، در میان سایرین، هم مطالعات آفریقای جنوبی و هم مطالعات ژاپنی را بررسی کردند، قبل از اینکه تعیین کنند BA.2 باید به‌عنوان omicron طبقه‌بندی شود نه اینکه آن را به عنوان یک نوع نگرانی جداگانه تعیین کند. این نشان می دهد که WHO در حال حاضر BA.2 را به عنوان یک تهدید بزرگتر از omicron به طور کلی برای سلامت جهانی نمی بیند.

سویه اصلی omicron BA.1 توانایی قابل توجهی برای فرار از آنتی بادی های القا شده توسط واکسن ها نشان داد که منجر به بسیاری از عفونت های پیشرفت در طول موج اخیر شد. بر اساس مطالعه ای که ماه گذشته منتشر شد، دانشمندان دانمارکی دریافتند که BA.2 در فرار از محافظت از واکسن بهتر از BA.1 است.

با این حال، طبق این مطالعه، افراد واکسینه شده که به عفونت‌های جدید مبتلا می‌شوند، ویروس را به راحتی به دیگران منتقل نمی‌کنند. به گفته دانشمندان، این احتمالاً به این دلیل است که افرادی که واکسینه شده‌اند، بار ویروسی کمتری نسبت به افرادی دارند که واکسن‌های خود را دریافت نکرده‌اند. به عبارت دیگر، واکسن ها همچنان به کاهش انتشار ویروس کمک می کنند.

دانشمندان در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون دریافتند که BA.2 از آنتی بادی های دو دوز Pfizer کمی بیشتر از BA.1 فرار می کند. طبق مطالعه ای که در اوایل فوریه منتشر شد، سطوح آنتی بادی خنثی کننده در برابر BA.1.4 حدود 2 برابر کمتر بود.

دن باروچ، نویسنده این مطالعه و محقق اصلی در مرکز تحقیقات ویروس شناسی و واکسن هاروارد، می گوید: «BA.2 از واکسن های فایزر مشابه BA.1، شاید کمی بیشتر اما نه به طور چشمگیری بیشتر از آن فرار می کند. باروش همچنین به ساخت واکسن کووید جانسون و جانسون کمک کرد.

باروش گفت که افراد واکسینه شده آلوده به BA.1 همچنین آنتی بادی های قوی علیه BA.2 تولید کردند. او گفت: "این نشان می دهد که از آنجایی که BA.1 omicron بسیار گسترده شده است، این افراد احتمالاً دارای درجه قابل توجهی از مصونیت نسبت به BA.2 هستند."

آژانس امنیت بهداشت بریتانیا، در گزارشی که در 24 فوریه منتشر شد، همچنین دریافت که اثربخشی دو دوز واکسن در برابر بیماری های علامت دار به سطوح مشابه در برابر BA.1 و BA.2 کاهش یافته است. بر اساس مطالعه بریتانیا، دو هفته پس از تزریق سوم، واکسن‌های تقویتی، محافظت در برابر BA.69 را به 1 درصد و در برابر BA.74 به 2 درصد افزایش دادند.