ایالات متحده دارای یک آژانس دولتی صرفاً به کاهش مرگ و میر اتومبیل در ایالات متحده اختصاص داده شده است و هزینه می کند سالانه میلیاردها دلار-و از شرکت‌های خودروسازی می‌خواهد که همین کار را انجام دهند - در تلاشی برای ایمن‌تر کردن جاده‌های کشور ما و خودروهایی که در آنها تردد می‌کنند.
با این حال، افراد بیشتری بر اثر بیماری کلیوی می میرند نسبت به تصادفات اتومبیل، اما ما فاقد هرگونه تلاش هماهنگ برای کاهش این مرگ و میر هستیم. کارهایی وجود دارد که ما می‌توانیم انجام دهیم - یا بهتر انجام دهیم - برای کمک به افراد بیشتری برای پیوند کلیه، اما فقدان فوریت برای رسیدگی به این موضوع به این معنی است که بسیاری از مردم بی‌ضرور از این مصیبت جان خود را از دست می‌دهند، که به طور نامتناسبی بر اسپانیایی‌ها، آفریقایی‌تبارها و بومیان آمریکایی تأثیر می‌گذارد.
ما پول زیادی را برای مراقبت از افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی خرج می کنیم: بیش از نیم میلیون نفر در حال حاضر تحت دیالیز هستند و فقط دولت فدرال بیش از 100 میلیارد دلار در سال هزینه می کند ارائه درمان به افرادی که تحت مدیکر هستند، اما زندگی تحت دیالیز ناتوان کننده است و کار و بسیاری از فعالیت های روزانه دیگر را دشوار می کند.
در حال حاضر تنها راه درمان برای افرادی که در مرحله نهایی بیماری کلیوی هستند پیوند کلیه است، اما ما کمبود شدید کلیه برای پیوند داریم: تقریبا 25,000 آمریکایی پیوند کلیه در سال 2021 دریافت کرد، اما ما نیاز داریم دو تا سه برابر تعداد کلیه ها برای رفع کمبود
در حال حاضر سه تلاش متمایز با هدف افزایش تعداد اندام های موجود وجود دارد. اولین مورد، بهبود عملکرد و پاسخگویی 56 سازمان تهیه اعضای بدن است - که به هر یک منطقه ثابتی از کشور اختصاص داده شده است - که وظیفه تهیه کلیه از اهداکنندگان مایل - متوفی یا زنده - و رساندن آنها به کسانی است که بیشتر به یکی از آنها نیاز دارند.
در حال حاضر عملکرد آنها بسیار متفاوت است: در برخی بازارها نرخ کلیه های خریداری شده برای هر فرد متوفی است دو سه بار سایر OPO ها، بدون هیچ دلیل آشکاری برای نابرابری. گم شدن اعضای بدن در حین حمل و نقل غیرعادی نیست و نرم افزاری که برای ردیابی اعضای بدن قدیمی است یا وجود ندارد.
راه دوم برای افزایش دسترسی به کلیه ها، جبران هزینه هایی است که اهداکنندگان زنده در این فرآیند متحمل می شوند. قانون ملی اعضای بدن و پیوند، پرداخت پول به افراد برای اهدا را ممنوع می‌کند، اما دولت می‌تواند هزینه‌هایی را که برای رفت و آمد به بیمارستان متحمل می‌شوند و همچنین دستمزد از دست رفته، مراقبت از کودک یا هزینه‌های بهداشتی که تحت پوشش بیمه نیستند، جبران کند. یک مطالعه این هزینه ها را به طور متوسط 38,000 دلار تخمین زدو تسکین آنها، افراد بیشتری را وادار می کند که چنین هدیه ای نجات بخش بسازند. دولت ترامپ دستور اجرایی برای تأمین بودجه بیشتر برای پوشش چنین هزینه‌هایی صادر کرد، اما مقررات نهایی هر کسی را که درآمدی بیش از 350 درصد خط فقر داشته باشد را از دریافت هرگونه بازپرداخت محروم می‌کند، که کارایی آن را به شدت محدود می‌کند.
با این حال، حتی بهبودهای اساسی در عملکرد OPO و اصلاحات بازپرداخت هزینه ما را به آنجا نمی رساند.
خوشبختانه، دانشمندان با ایجاد کلیه‌های مناسب برای پیوند انسان در خوک‌ها، پیشرفت قابل‌توجهی در استفاده از پیوند زنو آغاز کرده‌اند، که نویدبخش رفع دائمی کمبود کلیه است.
علم پیوند زن از خوک‌های اصلاح‌شده ژنی استفاده می‌کند که برای کلیه‌ها یا کبدشان برای پیوند انسان‌ها مفید است. در صورت موفقیت آمیز بودن، این امر می تواند منابع فراوانی از اعضای بدن را برای پیوند در یک یا دو دهه آینده در دسترس قرار دهد.
رفع کمبود اندام های موجود تنها مزیت علم پیوند خارجی نیست. ویرایش ژن برای اصلاح حیوانات اهداکننده برای از بین بردن مسدود کننده های آنتی ژن استفاده می شود، که می تواند به طور چشمگیری پاسخ ایمنی را در افراد کاهش دهد و به طور بالقوه به گیرندگان پیوند اجازه می دهد از مصرف داروهای خودایمنی خودداری کنند. چنین نتیجه ای به طور چشمگیری پیامدهای سلامتی را بهبود می بخشد و هزینه طولانی مدت مراقبت را کاهش می دهد.
شرکت آمریکایی Makana Therapeutics اخیراً یک حق اختراع اروپایی برای خوک خود دریافت کرده است که از این نوآوری در ویرایش ژن استفاده می کند. جراح پیوند Joe Tector، بنیانگذار Makana Therapeutics، در حال مذاکره با FDA ایالات متحده برای راه اندازی اولین آزمایشات بالینی انسانی از طریق موسسه پیوند میامی است.
بیش از 500,000 نفر در حال حاضر در ایالات متحده تحت دیالیز هستند - یک روش دردناک و ناتوان کننده - و 100,000 در حال حاضر در لیست انتظار پیوند هستند. یافتن راهی برای حل این کمبود کلیه باید یک موضوع فوری باشد، اما پس از صرف یک دهه کار روی این موضوع، می‌توانم به شما بگویم که به نظر می‌رسد تعداد کمی در دولت چنین احساسی نسبت به آن دارند.
حل این کمبود نه تنها جان ده ها هزار نفر را در سال نجات می دهد، بلکه دولت را نیز نجات می دهد ده ها میلیارد دلار. بر ما واجب است که با حمایت از همه تلاش ها برای به دست آوردن کلیه های بیشتر، راه حلی برای این مشکل وحشتناک را تسریع کنیم.
منبع: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/