CDC در حال ارسال واکسن آبله میمون به افراد در معرض خطر در یک مسابقه برای جلوگیری از شیوع است

دولت بایدن 1,200 دوز واکسن آبله میمون را برای افرادی که در معرض خطر بالای این ویروس قرار گرفته اند توزیع کرده است، بخشی از یک واکنش بهداشت عمومی در سراسر کشور برای از بین بردن این بیماری قبل از ایجاد یک شیوع بزرگ.

مقامات بهداشتی آمریکا, با نگرانی از اینکه ویروس سریعتر از آنچه قبلا تصور می شد گسترش می یابد، اعلام کردند که شیوع جهانی آبله میمون بزرگترین شیوع تا کنون است. سازمان جهانی بهداشت روز چهارشنبه اعلام کرد که در حال حاضر بیش از 550 مورد در 30 کشور وجود دارد. در ایالات متحده، حداقل 20 مورد تایید شده یا مشکوک در 11 ایالت، از جمله کالیفرنیا، کلرادو، فلوریدا، جورجیا، ایلینوی، ماساچوست، نیویورک، پنسیلوانیا، ویرجینیا، یوتا و ایالت واشنگتن گزارش شده است. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها.

دکتر راج پنجابی، که دفتر آمادگی برای همه گیری کاخ سفید را رهبری می کند، هفته گذشته طی تماسی به خبرنگاران گفت: "شیوع آبله میمونی با این مقیاس و دامنه در سراسر جهان، قبلاً دیده نشده بود."

با این حال، مقامات CDC به دنبال این هستند که به مردم اطمینان دهند که ورود آبله میمون به ایالات متحده بسیار متفاوت از Covid-19 است که دو سال پیش کشور را کور کرد. دانشمندان زمانی که کووید برای اولین بار ظهور کرد اطلاعات کمی در مورد کووید داشتند و ایالات متحده هیچ واکسن یا درمان ضد ویروسی برای مبارزه با ویروس در سال 2020 نداشت.

از سوی دیگر، آبله میمون از سال 1958 برای دانشمندان شناخته شده است، زمانی که این ویروس برای اولین بار در طول شیوع در میان میمون هایی که برای اهداف تحقیقاتی نگهداری می شدند شناسایی شد و انتقال آن در انسان از دهه 1970 مورد مطالعه قرار گرفت. مقامات بهداشت جهانی همچنین تجربه گسترده ای در مبارزه با آبله دارند که سازمان بهداشت جهانی در سال 1980 پس از یک تلاش موفق واکسیناسیون جهانی اعلام کرد که ریشه کن شده است. آبله میمون از خانواده ویروسی مشابه آبله است، اگرچه بسیار خفیف‌تر است.

دکتر روشل والنسکی، مدیر CDC، هفته گذشته به خبرنگاران گفت که ایالات متحده برای چندین دهه برای شیوع ویروسی مانند آبله میمون آماده شده است. ایالات متحده دارای میلیون ها دوز واکسن در انبار استراتژیک ملی است که از آبله میمون و آبله محافظت می کند و همچنین قرص های ضد ویروسی برای درمان بیماری ها.

داون اوکانل، مسئول دفتر خدمات بهداشتی و انسانی مسئول ذخیره استراتژیک ملی، روز جمعه گفت که ایالات متحده واکسن کافی برای مدیریت شیوع فعلی آبله میمون در اختیار دارد. با این حال، اوکانل فاش نمی کند که ایالات متحده چه تعداد شلیک را آماده کرده است.

ایالات متحده دو واکسن دارد اما گزینه ارجح در عرضه کمتر است. Jynneos یک واکسن دو دوز است که توسط FDA در سال 2019 برای جلوگیری از آبله میمون در افراد 18 سال و بالاتر تایید شده است. CDC به طور کلی Jynneos را به گزینه دیگر، ACAM2000 توصیه می کند، که یک واکسن نسل قدیمی آبله است که می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. 

هفته گذشته، دکتر جنیفر مک کویستون، مسئول CDC گفت که ایالات متحده 1,000 دوز از Jynneos در دسترس دارد. با این حال، شرکت بیوتکنولوژی دانمارکی که این عکس‌ها را می‌سازد، نوردیک باواریایی، گفت که ایالات متحده در واقع دارای بیش از 1 میلیون دوز منجمد Jynneos است که در ایالات متحده و دانمارک طبق سفارشی که در آوریل 2020 ارسال شده است ذخیره شده است. ماندگاری شات ها سه سال است.

این سخنگوی ایالات متحده گفت که از سال 30 نزدیک به 2010 میلیون دوز Jynneos سفارش داده است، اما 28 میلیون از آنها منقضی شده اند. سخنگوی باواریا نوردیک در نظر دارد تولید خود را در تابستان امسال افزایش دهد و ظرفیت تولید 30 میلیون عکس در سال را دارد.

دولت ایالات متحده همچنین دارای ذخیره بیش از 100 میلیون دوز ACAM2000 است که توسط BioSolutions اضطراریمک کویستون هفته گذشته به خبرنگاران گفت. بر اساس CDC، ایالات متحده از روز سه شنبه 500 دوز از Jynneos و 200 دوز ACAM2000 منتشر کرده است. مقامات بهداشتی روز جمعه گفتند که ایالات متحده همچنین 100 دوره تکوویریمات خوراکی ضد ویروسی را به ایالت ها ارسال کرده است.

پنجابی روز جمعه در تماسی با خبرنگاران گفت: «ما می‌خواهیم اطمینان حاصل کنیم که افرادی که در معرض خطر قرار دارند، دسترسی سریع به واکسن داشته باشند و در صورت بیمار شدن، درمان مناسب را دریافت کنند.» Jynneos و ACAM2000 را می توان قبل یا بعد از قرار گرفتن در معرض ویروس تجویز کرد. با این حال، بیماران باید واکسن ها را ظرف 4 روز پس از قرار گرفتن در معرض برای جلوگیری از شروع بیماری دریافت کنند.

به گفته مایک سلیفکا، ایمونولوژیست در دانشگاه بهداشت و علم اورگان که بر روی آبله میمون مطالعه کرده است، ACAM2000 سطوح بالایی از محافظت در برابر آبله میمون ها را در مدل های حیوانی نشان داده است و انتظار می رود که 85 درصد محافظت در برابر بیماری از ویروس مشابه نسخه های قبلی واکسن های آبله را ارائه دهد. . اسلیفکا گفت، اطلاعات کمتری در مورد Jynneos وجود دارد، زیرا واکسن جدیدتر است، اما سطوح آنتی‌بادی معقولی را در انسان تولید می‌کند و باید در برابر بیماری‌های شدید محافظت کند.

CDC به طور کلی Jynneos را بیش از ACAM2000 توصیه می کند زیرا ایمن تر است. مک کویستون هفته گذشته در تماسی با خبرنگاران گفت که ACAM2000 می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد و توزیع گسترده واکسن مستلزم بحث جدی است. ACAM2000 از یک سویه ویروس خفیف در خانواده آبله میمون و آبله استفاده می کند که هنوز هم می تواند تکثیر شود، به این معنی که خطر انتشار ویروس زنده موجود در واکسن در بدن انسان یا سایر افراد وجود دارد.

ACAM2000 با یک سوزن دو شاخه ای تجویز می شود که در قسمت بالایی بازو خراشیده می شود و سپس ویروس به یک عفونت موضعی به شکل تاول تبدیل می شود. اگر بیمار مثلاً تاول را خراش دهد و سپس چشم خود را بمالد، به طور بالقوه ویروس را به افراد دیگر یا به سایر قسمت‌های بدن خود سرایت می‌کند که می‌تواند منجر به آسیب بینایی شود. FDA هشدار می دهد که برای افرادی که با ACAM2000 واکسینه شده اند مراقبت مناسب از محل واکسیناسیون بسیار مهم است تا ویروس را به افراد دیگر یا سایر قسمت های بدن منتقل نکنند.

La CDC گفته است زنان باردار یا شیرده، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مبتلایان به بیماری های پوستی مانند اگزما یا درماتیت آتوپیک و افراد مبتلا به بیماری قلبی نباید ACAM2000 دریافت کنند. در زنان باردار، ویروس می تواند به جنین سرایت کند و باعث مرده زایی شود. اسلیفکا گفت، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند با این خطر روبرو هستند که ویروس به طور غیرقابل کنترلی رشد کند و باعث عفونت خطرناک شود. او گفت که افراد مبتلا به بیماری های پوستی مانند اگزما یا درماتیت آتوپیک نیز در معرض خطر انتشار ویروس بر روی پوست خود هستند که می تواند به یک عفونت تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

به گفته اسلیفکا، واکسن Jynneos با این خطرات مرتبط نیست زیرا از یک سویه ویروس استفاده می کند که دیگر قادر به تکثیر در انسان نیست. همچنین با یک سرنگ معمولی مانند سایر واکسن های رایج مانند واکسن آنفولانزا تجویز می شود.

به گفته دکتر پیتر هوتز، متخصص بیماری‌های عفونی و واکسن در کالج پزشکی بیلور، با توجه به عوارض جانبی احتمالی ACAM2000، این واکسن احتمالاً فقط در زمینه یک اپیدمی بزرگ آبله مورد استفاده قرار می‌گیرد، زیرا این ویروس بسیار کشنده است. تگزاس. از سوی دیگر، آبله میمون ویروس بسیار خفیف تری است و در موارد اخیر مرگ و میر در اروپا و آمریکای شمالی گزارش نشده است.

به گفته سازمان جهانی بهداشت، آبله می تواند تا 30 درصد مرگ و میر داشته باشد. سویه آبله میمون در غرب آفریقا که به نظر می‌رسد عامل شیوع کنونی باشد، احتمالاً دارای نرخ مرگ و میر در حدود 1٪ است، اگرچه داده‌ها کمیاب است زیرا این ویروس قبلاً بیشتر در مناطق دورافتاده آفریقا گسترش یافته است. طبق CDC، اکثر افراد در عرض دو تا چهار هفته بدون درمان پزشکی خاص بهبود می یابند. گونه دیگری از آبله میمون به نام Congo Basin وجود دارد که با نرخ مرگ و میر بالاتری بین 3 تا 10 درصد در ارتباط است.

دکتر راشل روپر، پروفسور میکروبیولوژی و ایمونولوژی در دانشگاه کارولینای شرقی که آبله میمون را مطالعه کرده است، گفت: "ما بسیار خوش شانس هستیم که شیوع بیماری، سویه غرب آفریقا با حدت کم است."

اگرچه ایالات متحده ابزارها و دانش بیشتری برای مبارزه با آبله میمون نسبت به کووید در سال 2020 دارد، هنوز ناشناخته های زیادی در مورد شیوع فعلی وجود دارد. مشخص نیست که چرا ویروس اکنون در کشورهای خارج از غرب و مرکز آفریقا که ویروس بومی است، در حال گسترش است. اسلیفکا گفت که از نظر تاریخی، ویروس در روستاهای کوچک آفریقا با پرش از جوندگانی که ویروس را به انسان منتقل می‌کنند، با انتقال بسیار کمی بین مردم گسترش می‌یابد. او گفت، با این حال، اکنون به نظر می رسد که ویروس بین مردم بهتر پخش می شود.

اسلیفکا گفت: "از طریق تماس صمیمی و انتقال پوست به پوست، بهتر از سایر شرایط منتقل می شود."

به گفته مک‌کویستون، اکثر بیماران آبله میمون در ایالات متحده در 21 روز قبل از شروع علائم به خارج از کشور سفر کرده‌اند که نشان می‌دهد آنها ویروس را در خارج از کشور دریافت کرده‌اند. CDC معتقد نیست که آبله میمون در حال حاضر به طور گسترده در ایالات متحده گسترش یافته است، اما به دقت وضعیت را زیر نظر دارد. ایالات متحده تاکنون 120 آزمایش برای ویروس ارتوپاکس انجام داده است، خانواده ای که شامل آبله میمون است.

مک کویستون در طی تماسی در روز جمعه به خبرنگاران گفت: «ممکن است انتقال در سطح جامعه در حال وقوع باشد، و به همین دلیل است که ما می‌خواهیم واقعاً تلاش‌های نظارتی خود را افزایش دهیم. او گفت: «ما واقعاً می‌خواهیم پزشکان را تشویق کنیم که اگر بثورات پوستی می‌بینند و نگران هستند ممکن است آبله میمون باشد، آن را آزمایش کنند.»

مقامات WHO روز چهارشنبه گفتند که ظهور ناگهانی آبله میمون در چندین کشور در آمریکای شمالی و اروپا نشان می‌دهد که این ویروس احتمالاً برای مدتی غیرقابل شناسایی در خارج از غرب و مرکز آفریقا منتشر شده است، اگرچه مشخص نیست برای چه مدتی. دکتر روزاموند لوئیس، سرپرست فنی سازمان جهانی بهداشت برای بیماری آبله میمون، گفت که این ویروس ممکن است در حال حاضر بیشتر در حال گسترش باشد، زیرا ایمنی در جمعیت انسانی از زمان توقف واکسیناسیون آبله پس از ریشه کنی این بیماری کاهش یافته است.

لوئیس گفت که سازمان جهانی بهداشت واکسیناسیون دسته جمعی علیه آبله میمون را توصیه نمی کند زیرا شیوع فعلی هنوز می تواند مهار شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی، اکثر موارد تاکنون در میان مردانی گزارش شده است که با مردان رابطه جنسی داشته اند، علائمی را ایجاد کرده و به کلینیک های سلامت جنسی مراجعه کرده اند. لوئیس گفت که ارائه اطلاعات مورد نیاز برای مردان همجنسگرا و دوجنسگرا برای محافظت از خود در برابر ویروس و جلوگیری از گسترش آن بسیار مهم است.

CDC گفته است افراد مبتلا به عفونت تایید شده یا مشکوک به آبله میمون تا زمانی که ادارات بهداشت محلی یا ایالتی خلاف این را نگویند در خانه ایزوله شوند. افراد مبتلا به عفونت های تایید شده باید تا زمانی که ضایعات پوستی که مشخصه بیماری است کاملاً برطرف نشده، دلمه ها افتاده و لایه جدیدی از پوست تشکیل شود، در انزوا بمانند.

آبله میمون معمولا با علائمی مشابه آنفولانزا از جمله تب، سردرد، دردهای عضلانی، لرز، خستگی و تورم غدد لنفاوی شروع می شود. سپس ضایعات روی بدن ایجاد می شود و ویروس عمدتاً از طریق تماس پوست به پوست با این ضایعات پخش می شود. اگر فردی ضایعاتی در گلو یا دهان خود داشته باشد، آبله میمون می تواند از طریق قطرات تنفسی پخش شود، اما به راحتی از این طریق منتقل نمی شود.

مردم در معرض آبله میمون طبق CDC، باید علائم را به مدت 21 روز تحت نظر داشته باشید. آنها باید دو بار در روز دمای بدن خود را چک کنند و از نظر لرز، تورم غدد لنفاوی و بثورات پوستی جدید نظارت کنند. در صورت بروز تب یا بثورات پوستی، فرد باید خود را ایزوله کند و فوراً با بخش بهداشت محلی تماس بگیرد.