مشکلات زنجیره تامین باعث کمبود تجهیزات پزشکی نجات دهنده در ایالات متحده می شود

انتظار می رود فشار بی سابقه ای بر سیستم های مراقبت های بهداشتی آمریکا بدتر شود.

Lori Lee زمان زیادی را صرف تلاش می کند تا بزرگترین سیستم بهداشتی کانکتیکات را با تجهیزات پزشکی از خطوط IV گرفته تا باندهای گازی مجهز نگه دارد. این شغلی است که به طور فزاینده‌ای سخت‌تر می‌شود، زیرا غرغرهای بی‌سابقه‌ای زنجیره تأمین را به هم گره زده است.

لی، معاون ارشد عملیات بالینی در Yale New Haven Health، که درآمد سالانه 5.6 میلیارد دلاری دارد و بیمارستان‌هایی در بریجپورت و گرینویچ، می‌گوید: «احتمالاً صدها مورد قطعی از اقلامی وجود دارد که سفارش می‌دهیم و وارد نمی‌شوند. او می گوید که لیست کمبودها شامل موارد اولیه مانند لوله IV و کاتتر است که به طور مداوم در بیمارستان ها استفاده می شود.

با سفارش به موقع، سیستم بهداشت به توزیع کنندگان برای تحویل سریع لوازم متکی است نه اینکه بیمارستان ها آنها را در انبار نگهداری کنند. لی می‌گوید: «بسیاری از آن چیزها به صورت روزانه ظاهر نمی‌شوند. او متوسل شده است که تیم پزشکان و پرستاران خود را برای جایگزینی جستجو کنند، که نیاز به آموزش پرستاران با تفاوت های جزئی در نحوه عملکرد آنها دارد. لی می گوید: «این واقعاً شبیه کوکاکولا و پپسی نیست. "این یک تلاش عظیم و عظیم هر روز است که ما واقعاً با آن دست و پنجه نرم می کنیم."

سیستم مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده با کمبود عرضه مواجه است که مشکلاتی را که در روزهای اولیه همه‌گیری کووید-19 تجربه می‌شد، کاهش می‌دهد، زمانی که نیاز به تجهیزات محافظ شخصی، مانند ماسک و روپوش، تقریبا غیرممکن بود. در آن زمان، کمبودها ممکن بود فوری تر باشد، اما مشکلات امروزی مجموعه بسیار وسیع تری از تجهیزات را شامل می شود. آنها را می توان در کمبود قطعات، بنادر عقب افتاده، اشکالات حمل و نقل و قرنطینه در چین برای مبارزه با گسترش کووید-19 ردیابی کرد. بیشتر توجه به بحران زنجیره تامین معطوف به خودروسازان و شرکت‌های الکترونیکی است که با تعطیلی کارخانه‌ها در مراکز تولیدی مانند شنژن و شانگهای سروکار دارند، اما تأثیرات تجهیزات و تجهیزات پزشکی که به سختی می‌توان یافت، نیز شدید است. و دفاتر پزشکان و اتاق های عمل را در سراسر ایالات متحده تحت تاثیر قرار دهد

La فهرست اقلام کمیاب طولانی است به گفته سازمان غذا و داروی ایالات متحده، این شامل دستکش‌های معاینه لاتکس و وینیل، روپوش‌های جراحی، معرف‌های آزمایشگاهی، لوازم آزمایش جمع‌آوری نمونه، سرنگ‌های سالین فلاش و محصولات مرتبط با دیالیز است.

Owens & Minor، یک شرکت لجستیک مراقبت های بهداشتی با درآمد سالانه 8.5 میلیارد دلار، می گوید که 45٪ از اقلامی که آن را اداره می کند به نوعی با محدودیت عرضه مواجه هستند. آنها شامل سوزن‌ها و سرنگ‌های زیرپوستی، لوله‌های جمع‌آوری خون، نوار جراحی، دستکش‌های جراحی، قوطی‌های ساکشن، محلول‌های IV، کنسانتره‌های دیالیز، انواع محصولات مراقبت از زخم، ظروف تیز، کاتترها و محصولات تغذیه‌ای بزرگسالان و کودکان هستند.

جف جوچیمز، مدیر عملیات محصولات و خدمات بهداشتی و درمانی Owens & Minor می گوید: «این بسیار بزرگ است.

Medline، یکی دیگر از شرکت های بزرگ تامین پزشکی، می گوید که بیمارستان ها، مراکز جراحی، خانه های سالمندان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همگی این بحران را احساس می کنند. جیم بویل، معاون اجرایی Medline، از طریق ایمیل گفت: "به دلیل اختلالات عرضه در سراسر صنعت، ذخیره سازی برای انعطاف پذیری مراقبت های بهداشتی ضروری شده است." برای تقویت زنجیره تامین خود، این شرکت پنج مرکز توزیع جدید با دو مرکز دیگر را برای تکمیل در سال جاری افتتاح کرد، از جمله یکی در ریچموند هیل، جورجیا، در نزدیکی بندر ساوانا.

برخی از کمبودها به طور مستقیم با همه گیری مرتبط است. تلاش برای واکسیناسیون انبوه، به عنوان مثال، موجودی فشرده از سرنگ و سوزن. برخی دیگر به دلیل بسته شدن در چین است. این تعطیلی ها هنوز به طور کامل از طریق زنجیره تامین محصولات و تجهیزات پزشکی عبور نکرده اند، به این معنی که منابع محدود می تواند در تابستان امسال بدتر شود، به خصوص اگر قرنطینه ها ادامه یابد.

آبه اشکنازی، مدیر اجرایی انجمن مدیریت زنجیره تامین، می‌گوید: «ما محصولات اشتباه را در مکان اشتباه با حمل و نقل اشتباه دریافت کرده‌ایم. "این یک اختلال نیست، یک سری اختلالات است."

برای اقلامی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند و برای درمان بیماران مورد نیاز است، صنعت به عنوان یک کل دارای نرخ پرکردن 96٪ تا 98٪ بود، به این معنی که فقط درصد بسیار کمی از سفارشات تکمیل نشده باقی می ماند. امروزه، Jochims می گوید، نرخ پر شدن صنعت برای این اقلام در دهه 80 است. او می‌گوید: «قبلاً بیمارستان‌ها با 50 تا 100 کالای سفارش‌دهی شده در روز سروکار داشتند. بسیاری از مؤسسات هستند که در حال حاضر با 800 تا 1,000 سفارش در روز سروکار دارند.»

این فقط لوازم پزشکی نیست. مشکلات طولانی مدت مشابهی در مورد داروها وجود دارد که بسیاری از آنها به مواد اصلی آسیایی متکی هستند. داروهای بیهوشی، آنتی بیوتیک ها، داروهای مسکن، محصولات تغذیه ای و الکترولیتی و عوامل شیمی درمانی اغلب با کمبود مواجه هستند. تحقیق توسط بنیاد مایو برای آموزش و تحقیقات پزشکی. تعداد روزافزون دستگاه های الکترونیکی در مراقبت های بهداشتی، مواردی از جمله دفیبریلاتورها و دستگاه های تصویربرداری را در برابر شوک های عرضه مشابه دستگاه های الکترونیکی مصرف کننده آسیب پذیر کرده است.

حتی برای اقلامی که در ایالات متحده تولید می شوند، زنجیره های تامین جهانی باعث ویرانی شده است زیرا به سختی می توان قطعات را از آسیا و جاهای دیگر دریافت کرد. Owens & Minor's Jochims می گوید که برای اقلام ورودی، او گاهی اوقات نرخ پر شدن 50٪ یا کمتر را می بیند، هرچند که کمی بهبود یافته است. او می‌گوید: «ما با همان چیزهایی سر و کار داریم که مشتریانمان دارند.

"این یک تلاش عظیم و عظیم هر روز است که ما واقعاً با آن دست و پنجه نرم می کنیم."

برای مثال، ساخت ماسک‌های N95 به گیره‌های فلزی کوچکی نیاز دارد تا روی پل بینی فرد استفاده‌کننده قالب‌گیری شود. بیرون آوردن سرنگ به هر دو مورد نیاز دارد رزین پلاستیکی (که با افزایش قیمت ها با کمبود مواجه شده است) برای قالب گیری بدنه سرنگ و نوک سوزن ها برای تزریق. Jochims می‌گوید: «اگر نمی‌توانید رزین پلاستیکی را برای قالب‌گیری بدنه سرنگ تهیه کنید، در این صورت کمبود دارید. "اگر نمی توانید سر سوزن را دریافت کنید، حتی اگر بتوانید پلاستیک را تهیه کنید، دیگر برای سرنگ خود هیچ استفاده ای نخواهید داشت. این طیف بسیار پیچیده ای از چالش هاست که اکنون شاهد آن هستیم.»

تعطیلی های چین 45 تا 90 روز تاخیر دارند تا تاثیراتشان در ایالات متحده ظاهر شود، بنابراین Jochims تخمین می زند که چالش های زنجیره تامین تا سال 2023 ادامه خواهد داشت. در همین حال، هزینه ها برای قطعات، حمل و نقل و حتی برای انبارها افزایش می یابد. تامین کنندگان سنتی اکنون با رقابت آمازون و سایر بازیگران تجارت الکترونیک روبرو هستند که می تواند در دراز مدت منجر به تورم شود.

در حالی که برای چندین دهه سازندگان تجهیزات و لوازم پزشکی به دنبال ارزان‌ترین مکان برای کارخانه‌های خود بودند تا هزینه‌ها را کاهش دهند، این محاسبات شروع به تغییر کرده است. آیدان مادیگان کورتیس، شریک Eclipse Ventures می‌گوید: «این فشار دیوانه‌کننده برای دیدن خطرات فراتر از هزینه‌ها وجود دارد.

عمر ترونکوسو، شریک مستقر در مکزیکوسیتی در شرکت مشاوره مدیریت Kearney، می‌گوید مکزیک که در حال حاضر تولیدکننده مهمی در تجهیزات پزشکی و دارویی است، شاهد افزایش تقاضا از سوی شرکت‌هایی است که به دنبال تولید در آنجا هستند. او می‌گوید: «ما تأمین‌کننده‌هایی داریم که 50 درخواست برای پیشنهاد در انتظار پاسخ هستند». من تصور می کنم 48 قرار نیست پاسخ داده شود.

راه حل چیست؟ در سال 2020، آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی به بررسی علل کمبود محصولات پزشکی و راه‌های بهبود زنجیره تامین پزشکی، هم در زمان‌های عادی و هم در شرایط اضطراری بهداشت عمومی پرداختند. گزارش 364 صفحه ای آن، ایجاد انعطاف پذیری در زنجیره تامین محصولات پزشکی کشور، که در اوایل سال جاری منتشر شد، از FDA خواست به طور عمومی اطلاعات منبع، کیفیت، حجم و ظرفیت را ردیابی کند و یک پایگاه داده عمومی ایجاد کند. برای سیستم های بهداشتی که جریمه های عدم تامین را در قراردادها لحاظ کنند. و برای دولت فدرال برای بهینه سازی ذخیره موجودی برای پاسخ به کمبود محصولات پزشکی، از جمله موارد دیگر.

اما هیچ‌کدام از این اصلاحات در کوتاه‌مدت اتفاق نمی‌افتد و در این بین بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی تلاش می‌کنند تا با آن مقابله کنند. لی از دانشگاه ییل نیوهون هلث می گوید: «این یک مشکل ملی است. وقتی کمبود PPE برطرف شد، «همه از جمله ما خوشحال بودند. چیزی که مردم متوجه نمی شوند این است که اکنون به همه این دسته بندی های دیگر رفته است و مقابله با آن تقریباً سخت تر است. شما نمی توانید همه چیز را ذخیره کنید.»

بیشتر از FORBES

بیشتر از FORBESدست راست پوتین چقدر ثروتمند است؟ درون ثروت تیره ایگور سچین، دارث ویدر کرملینBy جاکومو توگنینی
بیشتر از FORBESضررهای رابینهود پایان یک دوره برای سرمایه گذاران جوانی است که هرگز از طریق رکود معامله نکرده اندBy جیسون بیسنف
بیشتر از FORBESچرا اسرائیل به پناهگاهی امن برای میلیاردرهای روسی تبدیل شد؟By جمیما مک ایووی