بازنشستگانی که در سفر هستند پوشش مدیکر را بررسی می کنند تا از غافلگیری پرهزینه جلوگیری کنند

اگر یک بازنشسته در مدیکر هستید و احساس خارش در سفر دارید، مطمئن شوید که آیا طرح بیمه شما می تواند همراه شما باشد یا خیر.

چه بخواهید برای یک سفر مستقر در ایالات متحده وارد جاده شوید یا به خارج از کشور بروید، پوشش در مقصد به جزئیات طرح مدیکر شما بستگی دارد. ماهیت مراقبت شما - روتین یا اضطراری - نیز ممکن است نقش داشته باشد.

بر اساس یک مطالعه، بیش از یک چهارم آمریکایی ها (28٪) می گویند که هنگام تعطیلات بیمار شده اند یا صدمه دیده اند. مطالعه اخیر از وب سایت مالی شخصی ValuePenguin. در میان آن گروه، بیماری‌های باکتریایی یا منتقله از غذا شایع‌ترین (33%) و پس از آن بیماری‌های تنفسی (28%) و آسیب‌های بدنی (24%) بودند. علاوه بر این، 12 درصد از آنها گفتند که در تعطیلات به کووید مبتلا شده اند.

بیشتر از امور مالی شخصی:
تحقیقات نشان می دهد 100 میلیون بزرگسال آمریکایی بدهی مراقبت های بهداشتی دارند
هزینه تامین مالی یک خودروی جدید به رکورد 656 دلار در ماه می رسد
برخی از بدهی های پزشکی به زودی از گزارش های اعتباری ناپدید می شوند

به عبارت دیگر، ارزش این را دارد که بدانید از پوشش Medicare خود چه انتظاری دارید، بنابراین اگر نیاز به مراجعه به پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در زمان دوری از خانه داشته باشید، هیچ شگفتی وجود ندارد.

مدیکر اولیه قسمت A (پوشش بیمارستانی) و قسمت B (مراقبت سرپایی) است. ذینفعانی که تصمیم می‌گیرند به آن پوشش پایبند باشند - به‌جای استفاده از یک طرح مزیت - معمولاً آن را با یک طرح داروی تجویزی مستقل (قسمت D) جفت می‌کنند.

اگر این وضعیت شماست ، پوشش هنگام مسافرت در ایالات متحده و سرزمین های آن کاملاً ساده است: شما می توانید به هر پزشک یا بیمارستانی مراجعه کنید که Medicare را بپذیرد (اکثر آنها این کار را انجام می دهند) ، چه برای مراقبت معمول و چه برای موارد اضطراری. هنگامی که شما به خارج از مرزهای ایالات متحده اقدام می کنید ، مسائل پیچیده تر می شوند.

Basic Medicare سفر خارج از ایالات متحده را به جز در شرایط محدود پوشش نمی دهد. این استثنائات شامل زمانی است که شما در یک کشتی در داخل آبهای سرزمینی مجاور کشور هستید - در عرض شش ساعت از بندر ایالات متحده - یا از ایالتی به ایالت دیگر سفر می کنید اما نزدیکترین بیمارستان برای درمان شما در یک کشور خارجی است (به عنوان مثال، شما در کانادا هستید و از 48 ایالت مجاور به آلاسکا می روید).

الیزابت گاوینو، موسس Lewin & Gavino و یک کارگزار مستقل و نماینده عمومی برای برنامه‌های Medicare، گفت: همچنین توجه داشته باشید که برنامه‌های قسمت D داروهایی را که خارج از ایالات متحده پر می‌شوند پوشش نمی‌دهند.

او گفت: "حتما داروی کافی همراه خود داشته باشید."

اگر یک خط مشی مکمل - مستعار "Medigap" - در کنار Medicare اصلی دارید، می تواند پوششی در خارج از کشور به شما بدهد.

این سیاست‌ها، که عموماً در سراسر ایالت‌ها استاندارد شده‌اند، پوشش‌هایی را برای تقسیم هزینه‌ای که با Medicare اساسی انجام می‌شود، مانند پرداخت‌های مشترک و بیمه مشترک ارائه می‌دهند. 

برخی از سیاست‌های Medigap شامل برخی پوشش‌های خارج از ایالات متحده می‌شوند. برنامه‌های C، D، F، G، M و N حداکثر تا 50,000 دلار مادام العمر دارند، با ذینفع 20٪ از هزینه‌ها پس از کسر 250 دلار، و شما فقط برای اولین بار تحت پوشش قرار می‌گیرید. 60 روز از سفر شما. 

این پوشش فقط برای مراقبت های اورژانسی ضروری پزشکی و طبق گفته مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، ممکن است محدودیت‌های دیگری نیز وجود داشته باشد.

گاوینو گفت، برخی از سیاست های قدیمی Medigap که ذینفعان هنوز دارند - E، H، I و J - با پوشش سفر به خارج از کشور نیز همراه هستند.

توجه داشته باشید که برنامه های Medigap همراه هستند قوانین خودشون برای ثبت نامو سیاست ها بسته به محل زندگی، سن شما و سایر عوامل می تواند گران باشد. به عنوان مثال، طبق گزارش انجمن آمریکایی بیمه مکمل مدیکر، برای یک زن 65 ساله، کم هزینه ترین بیمه نامه Plan G در دالاس کمتر از 100 دلار در ماه است در حالی که در نیویورک حدود 278 دلار است.

برای ذینفعانی که مزایای مدیکر خود - قسمت A، B و معمولاً D - را از طریق یک طرح مزیت دریافت می‌کنند، ارزش بررسی این را دارد که ببینید آیا طرح شما جزو مواردی است که شامل پوشش‌های اضطراری در خارج از کشور می‌شود.

و حتی اگر قصد ندارید خاک ایالات متحده را ترک کنید، باید ببینید برنامه شما چه چیزی را پوشش می دهد. در حالی که برنامه‌های مزیت برای پوشش مراقبت‌های اورژانسی شما در هر نقطه از ایالات متحده مورد نیاز است، ممکن است شما برای مراقبت‌های معمول خارج از منطقه خدمات آن‌ها آماده باشید. 

دانیل رابرتز، یکی از بنیانگذاران شرکت بیمه Boomer Benefits گفت: با یک طرح سنتی HMO، وقتی خارج از شبکه سفر می کنید، فقط پوشش اضطراری دارید.

رابرتز گفت: «با PPO، هم برای مواقع اضطراری پوشش دارید و هم پوشش خارج از شبکه برای موارد غیر اضطراری [اما] هزینه بیشتری برای این خدمات خارج از شبکه پرداخت خواهید کرد».

او گفت که همچنین طرح‌های ترکیبی وجود دارد که ممکن است تحت شرایط خاص امکان درمان محدود خارج از شبکه را فراهم کند.

اگر مدت زمان مشخصی - بطور معمول شش ماه در خارج از منطقه خدمات وی باقی بمانید ، ممکن است برنامه مزیت شما از کار شما خارج شود. در این شرایط ، شما می توانید به Medicare اصلی بروید.

گاوینو گفت اگر پوششی در خارج از کشور دارید، ممکن است لازم باشد از جیب خود پرداخت کنید و بازپرداخت کنید.

گاوینو گفت: "بیمارستان های خارجی برای شما ادعای مدیکر ارائه نمی کنند." "یک صورتحساب دقیق برای ارسال برای بازپرداخت از طرح خود دریافت کنید."

علاوه بر این، بسته به پوشش خارج از کشور و سطح راحتی شما با آن، ممکن است بخواهید یک برنامه پزشکی سفر خریداری کنید.

چنین گزینه هایی بر اساس عواملی از جمله سن شما و طول پوشش قیمت گذاری می شوند. می‌توانید برای یک سفر چند هفته‌ای یا چند ماهه پوشش دریافت کنید، یا یک سیاست چند سفر دریافت کنید، که می‌تواند دوره طولانی‌تری را پوشش دهد.

این طرح‌ها معمولاً دارای کسر فرانشیز هستند - مثلاً 250 دلار یا بیشتر - و پوشش می‌تواند از حدود 50,000 دلار حداکثر مزایا تا بیش از 1 میلیون دلار یا بیشتر باشد. به گفته شرکت بیمه Travelers، بیمه نامه ها به طور متوسط ​​بین 40 تا 80 دلار هستند، اگرچه محدودیت های پوشش بالاتر و شرایط پوشش طولانی تر معمولاً هزینه را افزایش می دهند.

گاوینو گفت: «حتماً دریابید که آیا این طرح شرایط از قبل موجود و کووید را پوشش می‌دهد یا خیر.