تمدید وضعیت کووید به عنوان یک اورژانس بهداشت عمومی فراخوان درستی بود. در اینجا چرا

لارنس گوستین و جیمز هاج، کارشناسان حقوق سلامت عمومی، اهمیت اعلامیه اضطراری بهداشت عمومی را با شروع افزایش موارد کووید و بستری شدن در بیمارستان توضیح می‌دهند.

همین جمعه گذشتهدر 11 نوامبر، دولت فدرال نشان داد که این کار را خواهد کرد اعلامیه خود را تمدید کند Covid-19 به عنوان یک اورژانس ملی بهداشت عمومی، که قرار بود در ژانویه منقضی شود. در حال حاضر اکثر ایالت ها به وضعیت اضطراری خود پایان داده اند، تنها XNUMX ایالت کشورهای حفظ آنها ادامه وضعیت اضطراری فدرال اکنون احتمالاً تا آوریل 2023 عاقلانه است زیرا پیامدهای لغو اورژانس بهداشت عمومی برای اورژانس کووید-19 می تواند بسیار بد باشد. در اینجا دلیل آن است.

اولاً، SARS-CoV-2 هنوز یک تهدید بزرگ برای سلامتی آمریکایی ها به شمار می رود. با «مناسب‌تر شدن» زیرشاخه‌های جدید در فرار از دفاع ایمنی، بسیاری از افراد، به‌ویژه تعداد زیادی از افراد واکسینه نشده، هنوز آسیب‌پذیر هستند.

نرخ واکسیناسیون و تقویت کننده در ایالات متحده به مراتب از اکثر کشورهای همتای ما عقب است. بستری شدن در بیمارستان به دلیل کووید-19 افزایش یافته است 6% تنها در هفته اول نوامبر از هفته قبل. ایالات متحده همچنان به تجربه مرگ و میر فوق‌العاده مرتبط با کووید-19، تقریباً به طور میانگین، ادامه می‌دهد 340 کشته در روز در طول ماه گذشته کووید-19 در میان هفت مرکز CDC برتر باقی مانده است علل مرگ در سطح ملی اگر تعداد بیشتری از آمریکایی ها به طور کامل واکسینه شده و تقویت شوند، تقریباً تمام مرگ و میرهای کووید-19 قابل پیشگیری هستند.

بدتر از آن تهدید سه گانه بیماری های تنفسی عفونی است که بر آمریکایی ها تأثیر می گذارد. افزایش نرخ از عفونت سالانه آنفولانزا و ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در حال پر کردن اورژانس هستند، به ویژه در بیمارستان های کودکان در سطح ملی اثرات RSV در میان نوزادان و نوجوانان CDC را به صدور a هشدار رسمی سلامت در 4 نوامبر و ممکن است یک اعلام اضطراری بهداشت عمومی متمایز را از طریق وزارت بهداشت فدرال و خدمات انسانی (HHS) در اواخر این ماه توجیه کند. روز شنبه، 12 نوامبر، جارد پولیس، فرماندار کلرادو، RSV را به وضعیت اضطراری کووید-19 در ایالت خود اضافه کرد.

و بیایید اعلامیه ملی PHE را در مورد آبله میمون با تقریباً فراموش نکنیم 30,000 مورد در تمام 50 ایالت پخش شده است نه وضعیت فاجعه آمیز نیویورک بیش از موارد شناسایی شده فلج اطفال، وضعیتی که دوباره در حال ظهور است و در اوایل این قرن برای ریشه کنی جهانی مشخص شده است.

از یک مبنای صرفا اپیدمیولوژیک، دور شدن از PHE ملی تقریباً سه ساله برای کووید-19 زمان نامناسبی به نظر می رسد. علاوه بر این، پیامدهای اصلی حقوقی و سیاستی ناشی از خروج احتمالی HHS از PHE آن، خطرات را به طور قابل توجهی بالاتر می برد، حتی اگر این اتفاق تا بهار رخ ندهد. PHE قبلاً برای دوره های 90 روزه تمدید شده است بار 10. اعلام PHE ملی یک شیرین کاری سیاسی صرف نیست (علی رغم سیاسی شدن شدید Covid-19).

اورژانس HHS اختیارات قانونی گسترده‌ای را برای تقویت سیستم‌های بهداشت عمومی و مراقبت‌های بهداشتی کشور در بحبوحه بحران‌ها صادر می‌کند. همراه با اعلامیه های اضطراری ریاست جمهوری، که هنوز به قوت خود باقی است، و با اقدامات قبلی کنگره تکمیل شده است، اعلام وضعیت اضطراری تا حد زیادی تلاش های واکنش را تسهیل می کند و به استانداردهای مراقبت از بحران. سازگاری‌های حاصل در ارائه مراقبت‌های بهداشتی و پاسخ به سلامت عمومی ممکن است با پایان PHE به سرعت از بین بروند.

یک چیز، رهایی از شرایط اضطراری وضعیت بیمه سلامت میلیون ها نفر را به خطر می اندازد. بسیاری از آمریکایی ها به طور موقت ثبت نام کردند Medicaid و برنامه های بیمه سلامت کودکان در طول همه گیری، تا حد زیادی با هزینه دولت فدرال، برای کمک به دسترسی فوری به مراقبت. به سمت بالا از 15 میلیون آمریکایی ممکن است پوشش خود را ظرف یک سال پس از پایان PHE بدون تضمین های فدرال بیشتر از دست بدهند. در عین حال، ناامنی غذایی به محض مزایایی که میلیون‌ها آمریکایی به طور موقت از طریق فدرال دریافت کردند، همواره افزایش خواهد یافت. برنامه کمک تغذیه تکمیلی پس از پایان اورژانس ناپدید می شوند.

ممکن است پیامدهای اضافی ایجاد شود. نوآوری های قابل توجه در خدمات مراقبت های بهداشتی از جمله ابتکارات بهداشت از راه دور و انعطاف پذیری کارکنان مراقبت های بهداشتی، ممکن است ظرف چند ماه متوقف شود یا به شدت کاهش یابد. دسترسی پیشرفته به واکسن ها از طریق داروخانه ها، که توسط HHS مطابق با اعلامیه های جداگانه آن از طریق قانون آمادگی عمومی و آمادگی اضطراری، ممکن است خنثی شود.

توانایی سازمان غذا و دارو (FDA) برای پیگیری سریع مجوز داروهای کووید-19، واکسن‌ها، آزمایش‌ها و تجهیزات حفاظتی تا حد زیادی به مبانی قانونی یک وضعیت اضطراری ملی متکی است. پایان دادن به وضعیت اورژانسی بهداشت عمومی ممکن است به طور موثری خفه شود مقامات استفاده اضطراری FDA و خنثی کردن حفاظت از مسئولیت برای تولید کنندگان، توزیع کنندگان و خرده فروشان این اقدامات متقابل پزشکی نجات بخش. FDA در حال حاضر در حال ارزیابی چگونگی کشف ده ها قدرت اضطراری است.

فعالیت‌های نظارت بر سلامت عمومی برای نظارت بر موارد کووید-19، که از قبل به شدت تحت بودجه قرار گرفته‌اند، به شدت تحت تأثیر قرار خواهد گرفت. CDC از قدرت های اضطراری برای درخواست از ایالت ها برای گزارش عفونت های کووید، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر استفاده کرده است. که می تواند از بین برود. عدم وجود داده‌های مؤثر و بی‌درنگ، خطرات ادامه انتشار انواع کووید-۱۹ در سطح ملی به طور تصاعدی افزایش می‌یابد.

پایان دادن به این مراقبت‌های بهداشتی، سلامت عمومی، و برنامه‌ها و مزایای اجتماعی که به طور قانونی با وضعیت اضطراری بهداشت عمومی HHS مرتبط است، ممکن است به طور قانونی بحران خود را ایجاد کند. واضح است که وضعیت اضطراری ملی پیرامون کووید-19 نمی تواند برای همیشه ادامه داشته باشد (اگرچه وجود دارد PHE در سال 2017 در مورد سوء استفاده از مواد افیونی صادر شد بیش از پنج سال تمدید شده است). با توجه به اینکه موارد ابتلا به کووید-19 در حال افزایش است، مقامات دولتی به درستی زمان می خرند و فکر جدی در مورد چگونگی مدیریت بهترین راه برای خروج از آن می کنند.

در حال حاضر، پایبندی به اقدامات اضطراری در برابر تهدیدات بیماری‌های نوظهور ملی مستمر، نیازمند توجه دقیق HHS است. رویکرد "همه یا هیچ" بی پروا خواهد بود. آنچه لازم است راهنمایی ملی قطعی در مورد گام‌های کاهش تنش تدریجی است تا اطمینان حاصل شود که میلیون‌ها آمریکایی که قبلاً از بدترین تهدید بیماری‌های عفونی در تاریخ ایالات متحده آسیب دیده‌اند، معیشت یا جان خود را از پایان ناگهانی دولت متحمل نشوند. اقتدار و پشتیبانی

پوشش کامل و به روزرسانی های زنده در مورد Coronavirus