زیر متغیرهای Omicron مقاومت نشان می دهند و برخی افراد را در معرض خطر قرار می دهند

omicron در حال ظهور متغیرهای فرعی کاخ سفید در این هفته هشدار داد که نسبت به درمان‌های کلیدی آنتی‌بادی برای بیماران HIV، دریافت‌کنندگان پیوند کلیه و سایر افراد دارای نقص ایمنی مقاوم هستند، و آنها را به‌ویژه در زمستان امسال در برابر کووید آسیب‌پذیر می‌کند.

با برخی از زیرمجموعه‌های جدیدی که در حال ظهور هستند، برخی از ابزارهای اصلی که ما برای محافظت از مبتلایان به نقص ایمنی مانند ایوشلد در اختیار داشتیم، ممکن است در حرکت رو به جلو کارساز نباشند. دکتر آشیش جا، رئیس گروه ویژه کووید کاخ سفید، روز سه شنبه به خبرنگاران گفت و این یک چالش بزرگ است.

رئیس جمهور جو بایدن روز سه شنبه به حدود 7 میلیون بزرگسال در ایالات متحده هشدار داد که سیستم ایمنی بدنشان به خطر افتاده است. به خصوص در معرض خطر، اما او می‌توانست جز این که به آنها بگوید در مورد اقدامات احتیاطی با پزشک خود مشورت کنند، چیز کمی برای اطمینان خاطر ارائه کند.

"انواع جدید ممکن است برخی از حمایت‌های موجود برای افراد دارای نقص ایمنی ناکارآمد باشد.» متأسفانه، این بدان معناست که ممکن است در زمستان امسال در معرض خطر خاصی قرار بگیرید. من از شما می‌خواهم که در مورد اقدامات صحیح برای محافظت از خود با پزشکان خود مشورت کنید، اقدامات احتیاطی بیشتری را انجام دهید.»

این پیام با تضمین‌های مکرر کاخ سفید در تضاد است که ایالات متحده تمام واکسن‌ها و درمان‌های مورد نیاز برای مبارزه با کووید را در زمستان امسال دارد، همانطور که مقامات بهداشت عمومی این کار را انجام می‌دهند. انتظار یک موج دیگر.

در حالی که این ممکن است برای عموم مردم صادق باشد، اما در مورد افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند صدق نمی کند. این افراد شامل افراد مبتلا به سرطان، کسانی که پیوند عضو داشته اند، افراد مبتلا به HIV و افرادی که دارو برای بیماری های خود ایمنی مصرف می کنند، می شود.

Evushheld یک کوکتل آنتی بادی است که توسط سازمان غذا و دارو برای جلوگیری از کووید در افراد 12 ساله و بالاتر که به طور متوسط ​​یا شدید سیستم ایمنی بدنشان ضعیف است مجاز است. این دارو به صورت دو تزریق، قبل از عفونت، هر شش ماه یکبار تجویز می شود.

ایوشلد، ساخته شده توسط AstraZeneca، به پر کردن شکاف محافظتی برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و نمی توانند پاسخ قوی به واکسن نشان دهند کمک کرده است. به گفته کامیل کاتن، متخصص بیماری های عفونی که در درمان افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف متخصص است، این دارو، به علاوه چندین دور واکسیناسیون، منجر به کاهش قابل توجه بستری شدن در بیمارستان در میان این گروه در چند ماه گذشته شده است.

کاتن، پزشک بیمارستان عمومی ماساچوست و یکی از اعضای مستقل مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، می‌گوید: «شاید چند ماه است که ما در موقعیتی شیرین بوده‌ایم که بیماران دچار نقص ایمنی از محافظت خوب و سپس گزینه‌های درمانی خوبی برخوردار هستند. کمیته مشورتی واکسن

اما زیر متغیرهای omicron ایمن گریز بیشتر مانند BA.4.6، BA.2.75.2، BF.7، BQ.1 و BQ.1.1 نسبت به Evushheld مقاوم هستند. با توجه به موسسه ملی بهداشت. برای مثال، دانشمندان دانشگاه کلمبیا دریافتند که ایوشلد به این بیماری مبتلا بوده است کارایی خود را به طور کامل از دست داد در مقابل BA.4.6.

و BQ.1 و BQ.1.1 احتمالاً به bebtelovimab، آنتی بادی مونوکلونال که توسط الی لیلی به گفته NIH، برای جلوگیری از ابتلا به بیماری شدید افرادی با سیستم ایمنی ضعیف که مبتلا به کووید هستند.

طبق داده‌های CDC، با افزایش گردش خون در ایالات متحده، با افزایش گردش خون در ایالات متحده، با کاهش omicron BA.5، این دسته از زیرشاخه‌های جدیدتر مجموعاً حدود 38 درصد از عفونت‌ها را در ایالات متحده تشکیل می‌دهند.

Kotton گفت، اگرچه پاکسلووید ضد ویروسی فایزر در برابر زیرشاخه‌های omicron موثر باقی می‌ماند، افرادی که پیوند عضو داشته‌اند اغلب نمی‌توانند این قرص را مصرف کنند زیرا این قرص با داروهای دیگر مورد نیازشان تداخل دارد.

Kotton گفت: "من نگران هستم که آینده نزدیک زمان چالش برانگیزی برای بیماران دچار نقص ایمنی باشد." آنتی‌بادی‌های مونوکلونال در Evusheld محافظت کمتری ارائه می‌کنند و bebtelovimab درمان ناکارآمدی را برای چندین نوع در حال ظهور ارائه می‌کند.

و در حال حاضر کمکی در راه نیست. کاتن گفت که او از هیچ گونه آنتی بادی مونوکلونال که آماده جایگزینی آنتی بادی هایی است که زیرمجموعه ها از آنها جدا می شوند آگاه نیست. جاها روز سه‌شنبه در کاخ سفید اذعان کرد که با تکامل کووید، ایالات متحده گزینه‌های درمانی و پیشگیری را برای افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف کاهش داده است. او کنگره را به دلیل عدم تصویب ۲۲.۵ میلیارد دلار بودجه برای واکنش کشور به کووید به دلیل مخالفت جمهوری خواهان مقصر دانست.

جاها به خبرنگاران گفت: «ما امیدوار بودیم که با گذشت زمان، با ادامه همه‌گیری، با ادامه مبارزه ما با این ویروس، کابینه داروهای خود را گسترش دهیم. به دلیل کمبود بودجه کنگره، کابینه دارو در واقع کوچک شده است و افراد آسیب پذیر را در معرض خطر قرار می دهد.»

اندرو پکوز، ویروس شناس در دانشگاه جان هاپکینز، گفت که یافتن راه هایی برای محافظت از افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بحرانی ترین مسئله همه گیری در حال حاضر است و باید به سرعت به آن رسیدگی شود.

پکوز گفت: «آنچه که ما واقعاً باید روی آن کار کنیم این است که درمان‌های آنتی‌بادی جدید را از آزمایشگاه خارج کنیم و به کلینیک‌ها برسانیم». "در آزمایشگاه، دانشمندان می دانند که آنتی بادی های مونوکلونال نسل بعدی چگونه به نظر می رسند."

کاتن گفت افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باید در مورد واکسن‌های خود به‌روز باشند، که به معنای دریافت تقویت‌کننده جدید است که omicron BA.5 را هدف قرار می‌دهد. کسانی که در طول همه‌گیری به‌روز بوده‌اند، تاکنون شش واکسن دریافت کرده‌اند.

طبق دستورالعمل CDC، کسانی که از صفر شروع می‌کنند، یک سری سه‌دوز اولیه Moderna یا Pfizer با شات‌های نسل قدیمی‌تر و سپس یک تقویت‌کننده جدید که omicron را هدف قرار می‌دهد، دریافت می‌کنند.

کاتن گفت، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باید در زمستان امسال به احتیاط خود ادامه دهند، زیرا زیرمجموعه‌های مقاوم در برابر ایمنی می‌توانند با تجمع مردم برای تعطیلات در گردش باشند. اما او خاطرنشان کرد که این گروه در پوشیدن ماسک و انجام اقدامات کاهشی برای جلوگیری از ویروس کوشاتر از بقیه مردم بوده است.

کاتن گفت، مشکل بزرگ‌تر این است که جمعیت عمومی تا حد زیادی به سمت خود حرکت کرده‌اند و دیگر اقدامات احتیاطی اولیه را انجام نمی‌دهند که می‌تواند انتقال را کاهش دهد و از افراد آسیب‌پذیر محافظت کند - مانند پوشیدن ماسک.

او گفت: «اگر همه ما بخواهیم در مکان‌های عمومی ماسک بیشتری بپوشانیم، ایمنی را برای آنها افزایش می‌دهد و به آنها امکان می‌دهد تا احتمال بازگشت امن‌تری به بسیاری از فعالیت‌ها را داشته باشند.

از Jha در روز سه‌شنبه توسط NBC News پرسیده شد که آیا گفتن بایدن به افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند در مورد اقدامات احتیاطی با پزشکان خود مشورت کنند، نشانه‌ای از این است که بار مسئولیت به جای جامعه گسترده‌تر به دوش افراد منتقل شده است.

جاا گفت: "به عنوان یک جامعه - به عنوان یک جامعه دلسوز، ما به همه آمریکایی ها، به ویژه آسیب پذیرترین آمریکایی ها اهمیت می دهیم." بنابراین، فکر می‌کنم این یک مسئولیت جمعی برای همه ما باقی می‌ماند که به هموطنان آمریکایی خود که دچار نقص ایمنی هستند اهمیت دهیم.»

CDC توصیه می کند که افراد در جوامعی که سطح خطر ابتلا به کووید در آنها متوسط ​​است، قبل از ملاقات با فردی که در معرض خطر ابتلا به بیماری است، از ماسک با کیفیت بالا استفاده کنند. افرادی که در معرض خطر بالایی هستند باید هنگام حضور در محیط های بسته از ماسک های باکیفیت استفاده کنند.

به گفته CDC، وقتی سطح کووید بالا است، مردم به طور کلی باید استفاده از ماسک‌های باکیفیت را در نظر بگیرند و افراد آسیب‌پذیر باید از فعالیت‌های داخل خانه در مکان‌های عمومی که ضروری نیستند اجتناب کنند. تو می توانی سطح Covid شهرستان خود را در وب سایت CDC بررسی کنید.