فرصت کارولینای شمالی برای ممنوع کردن بندهای مربوط به صنعت بهداشت و آزادسازی شفافیت قیمت

این قطعه با سینتیا فیشر نوشته شده است.

جیسون دین از تنسی بخیه های مورد نیاز پس از یک تصادف جزئی در سال گذشته روی زانویش. او به یک بیمارستان محلی رفت و به او گفت که بیمه این عمل را پوشش می دهد. چند هفته بعد، او یک اسکناس 6,500 دلاری دریافت کرد که بیمه‌گر او فقط نیمی از آن را پوشش داد.

جیسون فکر می‌کرد این صورت‌حساب یک شوخی است، اما در سیستم مراقبت‌های بهداشتی غیرشفاف آمریکا که قیمت‌ها تا زمانی که مصرف‌کنندگان خدمات دریافت کنند پنهان می‌شوند، شوخی بر سر اوست. اضافه کردن توهین به جراحت او: کلینیک های مراقبت اورژانس تقریباً همان مراقبت را ارائه می دهند $275 بدون بیمه

قوانین جدید شفافیت قیمت مراقبت‌های بهداشتی فدرال به بیمارانی مانند جیسون اجازه می‌دهد تا از این کابوس رایج هزینه‌های بیش از حد اجتناب کنند. دستور شفاف‌سازی قیمت بیمارستان که از اول ژانویه 1 اجرایی شد، بیمارستان‌ها را ملزم می‌کند تا قیمت‌های واقعی خود را از جمله نقدی تخفیف‌یافته و نرخ‌های توافقی توسط طرح بیمه منتشر کنند. و در 2021 ژوئیه یک قانون شفافیت قیمت بیمه سلامت اعمال می‌شود که از بیمه‌گران می‌خواهد داده‌های خسارت تاریخی و نرخ‌های مذاکره‌شده خود را افشا کنند تا بیماران بتوانند در هر کجا که مراقبت می‌شوند به قیمت‌های اولیه دسترسی داشته باشند. با مسلح شدن به این قیمت‌های واقعی و اولیه، مصرف‌کنندگانی مانند جیسون می‌توانند با انتخاب‌های خود از هزینه‌های بیش از حد بیمارستان جلوگیری کنند و در صورت پرداخت بیش از حد به دنبال راه‌حل و رجوع آسان باشند.

متأسفانه، قانون کارولینای شمالی برای برنامه‌های مراقبت‌های بهداشتی کارکنان عمومی یک بند دارد که نرخ‌های مورد مذاکره و اطلاعات ادعاهای تاریخی را محرمانه نگه می‌دارد. برای همسویی با قوانین فدرال و توانمندسازی کارمندان ایالتی و ایجاد شفافیت قیمت برای همه مصرف کنندگان کارولینای شمالی، این قانون باید فورا لغو یا تجدید نظر شود.

بیمارستان‌ها و بیمه‌های بهداشتی در ایالت مدت‌هاست که از این بند برای سودجویی برای نگه داشتن بیماران در تاریکی قیمت‌ها استفاده می‌کنند. در سال 2018، سیستم غیرانتفاعی UNC Health در پاسخ به درخواست سوابق عمومی در مورد نرخ های واقعی که از طرح بهداشت ایالت کارولینای شمالی با یک سند به شدت ویرایش شده و قیمت ها محو شده است. جالب‌تر این است که کارمندان UNC Health عضو طرح سلامت ایالت کارولینای شمالی هستند.

قانون فدرال طبق قانون اساسی ایالات متحده "عالی" است و از قوانین ایالتی جلوگیری می کند. در یک چالش قانونی بر سر قوانین مبهم قیمت کارولینای شمالی، قانون فدرال جایگزین آن خواهد شد. مصرف کنندگان برای این قوانین سخت جنگیدند، از جمله برنده شدن در چالش های صنعت بیمارستان در قاعده بیمارستان در منطقه فدرال و دادگاه های تجدیدنظر در سال 2020.

با این حال، قوانین ایالتی و فدرال رقیب تهدید می کند که انتشار این قیمت های واقعی را برای مصرف کنندگانی که اکنون برای محافظت از سلامت مالی و شخصی خود به آنها نیاز دارند، به تاخیر می اندازد. بیمه‌گران کارولینای شمالی از قوانین ایالتی به عنوان توجیهی برای ادامه مخفی کردن قیمت‌های واقعی خود از کارمندان ایالتی و مالیات‌دهندگانی که هزینه مراقبت از آنها را تأمین می‌کنند، استفاده خواهند کرد.

مصرف کنندگان نمی توانند منتظر بمانند و اکنون نیاز به دسترسی به قیمت های واقعی دارند. هفته گذشته، بنیاد خانواده قیصر یک کتاب جدید منتشر کرد تحلیل نشان می دهد که 100 میلیون آمریکایی بدهی پزشکی دارند. با توجه به موسسه شهری، تقریبا یکی در پنج مردم کارولینای شمالی بدهی های پزشکی در مجموعه ها دارند. یکی دیگر گزارش هفته گذشته توسط اداره حمایت مالی مصرف کننده منتشر شد، نشان می دهد که اعضای ارتش به طور منظم اعتبار خود را به دلیل آپکدینگ بیمارستان و صورتحساب های تقلبی از بین می برند. کارفرمایان که به اکثر آمریکایی‌ها خدمات بهداشتی ارائه می‌کنند، مجبور شده‌اند دستمزد کارکنان را به دلیل هزینه‌های پوششی سرسام‌آور در بدترین زمان ممکن با افزایش تورم کاهش دهند.

روز چهارشنبه، قانونگذاران کارولینای شمالی به لایحه ای رای خواهند داد تا قوانین ایالتی را با قوانین فدرال مطابقت دهد. با این حال، سیستم های بیمارستانی بزرگ به طور مخفیانه تلاش می کنند این صورت حساب طرفدار مصرف کننده را از بین ببرند.

قانونگذاران می توانند اطمینان حاصل کنند که مصرف کنندگان کارولینای شمالی از تمام مزایای شفافیت قوانین فدرال شفافیت قیمت با لغو قانون ایالتی که قیمت های مخفی را الزامی می کند، بهره مند می شوند. اخیرا مطالعه توسط PatientRightsAdvocate.org نشان می دهد که تنها 14.3٪ از بیمارستان ها در سراسر کشور - و تنها 19٪ در کارولینای شمالی - از قانون شفافیت قیمت بیمارستان پیروی می کنند.

هنگامی که تمام قیمت های واقعی مراقبت و پوشش از قبل مشخص شود، یک بازار مراقبت های بهداشتی کاربردی و طرفدار مصرف کننده پدیدار خواهد شد. بیماران و کارفرمایان می توانند برای بهترین مراقبت و پوشش با بهترین قیمت خرید کنند، رقابتی که هزینه های سرسام آور را معکوس می کند و با تورم در مراقبت های بهداشتی مبارزه می کند.

Josh Archambault بنیانگذار مشاوران لین و یکی از اعضای ارشد موسسه سیسرو و پایونیر. سینتیا فیشر بنیانگذار و رئیس است PatientRightsAdvocate.org و بنیانگذار و مدیر عامل سابق ViaCord.