مزیت Medicare یک الماس در مراقبت های بهداشتی دولتی راف است

طبق یک رکورد، 28.4 میلیون سالمند بیمه خود را از طریق Medicare Advantage دریافت می کنند تجزیه و تحلیل جدید توسط بنیاد خانواده قیصر آنها تقریباً نیمی از تمام ذینفعان واجد شرایط Medicare را تشکیل می دهند.

و این سهم احتمالاً افزایش خواهد یافت. دفتر بودجه کنگره این را پیش بینی کرده است بیش از 60٪ از کل جمعیت Medicare تا سال 2032 در برنامه های Medicare Advantage قرار خواهند گرفت.

این برای دموکرات‌های مترقی که به طور منحصربه‌فردی بر گسترش کنترل دولت بر بازار مراقبت‌های بهداشتی تمرکز دارند، تنفر است. آنها هستند برگزاری جلسات استماع برای حمله به Medicare Advantage و تلاش برای کاهش هزینه ها روی برنامه

جنبه‌های گسترده علیه مزیت مدیکر در واقع تلاش‌هایی برای پس گرفتن بسیاری از مزایایی است که سالمندان در حال حاضر از آن‌ها بهره می‌برند - و آنها را مجبور به پوشش دولتی یکسانی می‌کنند.

برخلاف Medicare سنتی که توسط دولت فدرال اداره می شود، برنامه های Medicare Advantage توسط شرکت های بیمه خصوصی اداره می شود. دولت برای عرضه الف به آنها نرخ ثابتی می پردازد مجموعه ای از مزایا- از جمله پوشش بیمارستانی، سرپایی و اغلب داروهای تجویزی - برای هر ثبت‌نام.

از آنجایی که بیمه‌گران Medicare Advantage باید برای کسب‌وکار سالمندان رقابت کنند، آنها انگیزه دارند تا مراقبت‌های با کیفیت را با کمترین قیمت ممکن به بیماران ارائه دهند.

تقریباً هر طرح مزیت مدیکر مزایایی ارائه می دهد مدیکر سنتی، مانند بینایی، شنوایی، و پوشش دندانی چنین نیست. در واقع، 97٪ از برنامه های Medicare Advantage برنامه ریزی می کنند مزایای بینایی را ارائه دهید. تقریباً 94٪ پوشش شنوایی را ارائه می دهند و بیش از 90٪ مزایای دندانپزشکی را ارائه می دهند. برخی حتی هزینه های حمل و نقل و غذا را نیز پوشش می دهند.

اگر ثبت نام کنندگان سنتی مدیکر آن مزایا را بخواهند، باید از جیب خود پرداخت کنند یا بیمه تکمیلی بخرند. طرح های تکمیلی می تواند هزینه داشته باشد تا دلار 4,800 در سال است.

و این علاوه بر حق بیمه و سایر هزینه‌های خارج از جیب مرتبط با مدیکر سنتی است که برای ذینفع متوسط ​​هزینه دارد. تقریبا 5,000 دلار هر ساله.

بیمارانی که در Medicare Advantage ثبت نام کرده اند کسری از این هزینه ها را پرداخت می کنند. خرج می کنند 1,965 دلار کمتر، به طور متوسط، در حق بیمه و خارج از جیب نسبت به ثبت نام کنندگان سنتی Medicare.

مزیت مدیکر نیز هست بهتر در رفع نیازها از جوامع محروم ذینفعان سیاه پوست و اسپانیایی تبار در مقایسه با Medicare سنتی، به احتمال زیاد هنگام ثبت نام در Medicare Advantage، مراقبت های معمولی مانند ماموگرافی، واکسن آنفولانزا، و غربالگری فشار خون و کلسترول را گزارش می دهند.

برخی تحقیقات نشان می دهد که مراقبت های معمول به کاهش نابرابری های سلامتی کمک می کند. یکی مطالعه در مجله موسسه ملی سرطان به این نتیجه رسیدند که نرخ بالاتر ماموگرافی در برخی از طرح‌های Medicare Advantage با "برگشت تفاوت‌های مشاهده شده" برای زنان اسپانیایی تبار در مدیکر سنتی مرتبط است.

مراقبت های با کیفیت بالا که توسط Medicare Advantage ارائه می شود به بیماران با هر نژاد، پیشینه و وضعیت سلامتی گسترش می یابد. آ بررسی نزدیک به 50 مطالعه in امور بهداشت نشان داد که «مدیکر مزیت در اکثر مطالعاتی که معیارهای کیفیت مراقبت را مقایسه می‌کنند، بهتر از مدیکر سنتی عمل کرد».

در طول همه‌گیری COVID-19، سالمندان دارای مزیت Medicare با تجربه بستری شدن کمتر، مرگ و میر ناشی از کووید کمتر، و تداوم بیشتر در دسترسی به مراقبت‌های معمول نسبت به بیمارانی که مدیکر سنتی دارند.

داده‌ها با هم نشان می‌دهند که Medicare Advantage دسترسی عادلانه‌تری به مراقبت‌های بهداشتی جامع با هزینه کمتر فراهم می‌کند. ممکن است کسی فکر کند که چنین برنامه ای برای a جذاب خواهد بود طرفی که مدعی است برای کاهش نابرابری های بهداشتی و مقرون به صرفه تر کردن مراقبت ها.

اما دموکرات‌های چپ‌گرا بر این واقعیت متمرکز هستند که دولت 4 درصد بیشتر خرج می کند در مورد هر ذینفع مزیت مدیکر نسبت به هر ثبت نام شده در مدیکر سنتی. آنها ادعا می کنند که پول اضافی در جیب شرکت های بیمه خصوصی است - و تهدید کرده اند که بودجه را از برنامه برای تامین مالی سایر ابتکارات مترقی برداشته اند.

انجام این کار نه تنها بیماران بیشتری را مجبور به استفاده از Medicare سنتی و تحت مراقبت های با کیفیت پایین تر و گران قیمت نمی کند. همچنین هزینه کمتری برای مالیات دهندگان ایجاد می کند.

Medicare Advantage تمام مزایای مورد نیاز Medicare را پوشش می دهد 24٪ کمتر نسبت به مدیکر سنتی. شرکت‌های بیمه از این پس‌اندازها برای ارائه مراقبت‌های جامع‌تر برای ثبت‌نام‌کنندگان استفاده می‌کنند بیش از $ 32 میلیارد ارزش اضافی برای ذینفعان و دولت هر سال.

ارزش Medicare Advantage بسیار بیشتر از هزینه های آن است. برای اینکه سیستم مراقبت های بهداشتی خود را عادلانه تر و مقرون به صرفه تر کنیم، باید برنامه را تقویت کنیم نه اینکه آن را فرسایش دهیم.