مارک کوبان مدیران مزایای داروخانه را پذیرفته و مراقبت های بهداشتی در آمریکا را برای همیشه مختل کرده است

تصور کنید متوجه می شوید که دارویی برای بیماری لاعلاج شما در بازار وجود دارد. با این حال، تنها مسئله این است که برچسب قیمت میلیون دلاری شما را از دریافت داروی نجات دهنده خود باز می دارد.

در مقاله قبلی خود، در مورد این «درمان‌های میلیون دلاری» نوشته‌ام که در راه است. داروهایی مانند Danyelza، دارویی برای نوروبلاستوم در استخوان، بیش از یک میلیون دلار هزینه دارد. برای بسیاری، ممکن است این یک کنایه بی رحمانه به نظر برسد: چگونه اکثریت بزرگ بیمارانی که به این دارو نیاز دارند، می توانند آن را بپردازند؟ با این حال، در صنعتی که 90 درصد داروها با شکست مواجه می شوند، 10 درصد داروهایی که وارد بازار می شوند باید قیمت بالایی داشته باشند تا از سودآوری صنعت اطمینان حاصل شود.

به طور شهودی، این منطقی است: با ریسک های بالا، پاداش های بالایی نیز به همراه دارد. اگر سود حاصل از 10 درصد داروهای موفق به تولیدکنندگان دارو برگردد که ریسک تولید اولیه را پذیرفته اند، چندان بد نیست. با این حال، در سیستمی مملو از واسطه‌هایی که به عنوان مدیران سود داروخانه (PBM) شناخته می‌شوند و هزینه‌های بیش از حد داروهای تجویزی را پرداخت می‌کنند، سود دارو به جای تولیدکنندگان آنها، جیب واسطه‌ها را پوشانده است. این چرخه نه تنها درمان‌های میلیون دلاری را غیرقابل‌قبول کرده است، بلکه داروهای رایجی مانند انسولین را نیز که 7 میلیون دیابتی آمریکایی به آن وابسته هستند، غیرقابل‌قبول کرده است.

با شناخت بارهای تحمیل شده توسط افزایش سرسام آور قیمت دارو، ابتکارات سیاستی جدید در این موضوع نوسان می کند. قانون کاهش تورم 2022 که در اواسط آگوست توسط پرزیدنت بایدن امضا شد، مقررات متعددی را برای کاهش هزینه های داروهای تجویزی، از جمله مذاکرات قیمت با دولت فدرال و الزام شرکت های دارویی به پرداخت تخفیف به مدیکر، تشریح می کند. علاوه بر این، در اوایل جولای، فرماندار کالیفرنیا، گاوین نیوسون، بودجه ایالتی 100 میلیون دلاری را برای تولید انسولین خود اعلام کرد. در حالی که اثربخشی چنین سیاست هایی باید دیده شود، یک کارآفرین و سرمایه گذار میلیاردر در حال حاضر در صنعت داروسازی موج هایی ایجاد کرده است.

مارک کوبان، یکی از بنیانگذاران داروخانه آنلاین Cost Plus Drugs، معتقد است "برخی صنایع فقط باید مختل شوند." صحبت کردن با او در کنفرانس خود زندگی به میزبانی دکتر سانجی گوپتا و مارک هودوش، کوبان اشاره کرد که "مردم می میرند زیرا نمی توانند داروهای خود را دریافت کنند." داروهایی که هزینه ساخت آنها فقط سنت است، بیش از 1000 درصد افزایش یافته و آنها را از دست بیماران دور می کند.

کوبان با ابراز نارضایتی خود از عدم شفافیت در صنعت، معتقد است که نشانه گذاری روی داروهای رایج در درجه اول به دلیل PBM هایی است که به دنبال دستیابی به حداکثر سود هستند. Cost Plus Drugs که در اوایل سال جاری راه اندازی شد، بر اساس یک مدل مستقیم به مصرف کننده است که در آن شرکت به طور مستقیم با تولید کنندگان مذاکره می کند و به طور موثر PBM ها را کنار می گذارد. پس از خرید از یک تولید کننده حمل، Cost Plus دارو را با 15 درصد کاهش قیمت عمده فروشی، هزینه کار داروخانه 3 دلار و هزینه حمل 5 دلار، همانطور که در وب سایت آنها ذکر شده است، به فروش می رساند. مطابق با تاکید کوبا بر شفافیت، همه داروهایی که در سایت فروخته می‌شوند، هزینه خرید دارو در Cost Plus Drugs را با قیمت خرده‌فروشی آن در شرکت‌های دیگر مقایسه می‌کنند و مشتریان نمی‌توانند از این خوشحال باشند.

یکی از کاربران توییتر نوشت: "@CostPlusDrugs برای بسیاری از بیماران من نجات بخش بوده است... آنها دیگر مجبور نیستند بین مصرف نسخه ضروری و خرید مواد غذایی تصمیم بگیرند." یکی دیگر از کاربران، «@costplusdrugs Zolmitriptan از طریق Medicare 2,288 دلار به مدت دو ماه – از طریق CostPlusDrugs 32.40 دلار در ماه. متشکرم!"

اگرچه این شرکت تا حد زیادی مثبت است، اما این شرکت با انتقاداتی از پیشنهادات خود مواجه شده است، به ویژه با تاکید زیاد بر داروهای ژنریک نسبت به داروهای مارک دار. داروهای با نام تجاری توسط شرکت های داروسازی که دارای حق ثبت اختراع دارو هستند به بازار عرضه می شوند. این شرکت ها دارای انحصار نظارتی از FDA در یک پتنت 20 ساله هستند. در این مدت، تولید کننده می تواند دارو را با قیمت بالا بفروشد تا از سرمایه گذاری خود سود ببرد. با این حال، هنگامی که انحصار دارو به پایان می رسد، شرکت های دیگر می توانند نسخه های ژنریک را تولید کنند که حاوی مواد فعال و دوز مشابه با نام تجاری باشد. برخلاف داروهای ژنریک بی‌شماری که در Cost Plus ارائه می‌شوند، داروهای با نام تجاری گران‌تر در سایت یافت نمی‌شوند.

کوبان خاطرنشان می کند: «چالش این است که تولیدکنندگان دارو را به ما بفروشند». از آنجایی که پتنت های دارویی به شرکت ها حقوق انحصاری فروش می دهد، تولیدکنندگان می توانند این داروها را به هر قیمتی که می خواهند بفروشند. و از آنجایی که PBM ها به صورت قراردادی موظف هستند درآمدهای خود را با شرکت های بیمه به اشتراک بگذارند، داروسازان از این که داروی آنها در فرمول بیمه باشد سود می برند. با این حال، داروخانه‌هایی مانند Cost Plus Drugs نمی‌توانند فرمول‌هایی را ارائه دهند. از این رو، داروسازان انگیزه ای برای ارائه تخفیف به شرکت ندارند. در نتیجه، چندین داروی با نام تجاری از دسترس داروهای Cost Plus خارج می‌شوند.

در مصاحبه قبلی با CNBC Make It، کوبان پذیرفت که Cost Plus Drugs "به طور فعال روی مشکل کار می کند." در همین حال، این شرکت به ماموریت خود برای "تقویت کردن صنعت داروسازی" ادامه می دهد و هزینه داروهای ژنریک نجات دهنده را ده برابر کاهش می دهد. حتی انتظار می‌رود داروی ارزان‌تری از این شرکت داشته باشد، زیرا یک مرکز تولیدی در دالاس، تگزاس در اواخر سال ساخته می‌شود. شاید مهمتر از آن، Cost Plus Drugs به عنوان اثبات مفهومی در بازاندیشی صنعت داروسازی چند دهه ای عمل می کند. با پیشرفت‌های رو به رشد در درمان‌های ژنتیکی، آسمان برای شرکت محدود است.

با تشکر از شما سوهوم فادکه برای تحقیق و گزارش بیشتر در این مقاله. من بنیانگذار SynBioBeta هستم و برخی از شرکت هایی که در مورد آنها می نویسم حامیان مالی هستند. کنفرانس SynBioBeta و هضم هفتگی.