کووید طولانی مدت به طور متوسط ​​9,000 دلار در سال هزینه های پزشکی برای بیماران هزینه دارد

کووید طولانی تا به امروز 23 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده است - و تأثیر مالی آن رقیب یا فراتر از رکود بزرگ است. بر اساس یک برآورد، این بیماری مزمن 3.7 تریلیون دلار برای اقتصاد ایالات متحده هزینه خواهد داشت و هزینه های پزشکی اضافی نیز 528 میلیارد دلار است.

کمیت کردن هزینه ها در مقیاس خانگی و ملی دشوار است زیرا این بیماری - که به عنوان سندرم کووید طولانی مدت، پس از کووید یا سندرم کووید پس از حاد نیز شناخته می شود - بسیار جدید است. هر فردی که قبلاً عفونت کووید-19 داشته باشد، بدون توجه به عواملی مانند سن، سلامت یا وضعیت واکسن، مستعد ابتلا به آن است.

علائم که به صدها می رسد، می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است برای ماه ها یا حتی سال ها ادامه داشته باشد.

دیوید کاتلر، اقتصاددان دانشگاه هاروارد که هزینه اقتصادی طولانی مدت کووید را 3.7 تریلیون دلار پیش بینی کرد. تخمین می زند هزینه های پزشکی فردی این بیماری به طور متوسط ​​حدود 9,000 دلار در سال است. کاتلر گفت، با این حال، هزینه های معمولی می تواند از حدود 3,700 دلار تا تقریبا 14,000 دلار متغیر باشد.

بسته به شدت بیماری، هزینه ها می تواند بسیار بیشتر باشد. و از آنجایی که علائم اغلب بر توانایی فرد برای کار تأثیر می‌گذارد، فردی که از کووید طولانی رنج می‌برد، ممکن است نتواند به یک چک حقوقی معمولی - یا بیمه درمانی تحت حمایت کارفرما - برای کمک به پوشش این قبض‌های پزشکی تکیه کند.

برآورد مالی کاتلر بر اساس پیشین است تحقیق در درمان آنسفالومیلیت میالژیک، وضعیتی که به عنوان سندرم خستگی مزمن یا ME/CFS نیز شناخته می شود.

دکتر گرگ وانیچکاچورن، مدیر پزشکی برنامه توانبخشی فعالیت کووید در کلینیک مایو، گفت که این تخمین ها بهترین تقریب در حال حاضر هستند، زیرا درمان و ارزیابی برای کووید طولانی مدت مشابه درمان ME/CFS است. وجود دارد بدون درمان یا درمان تایید شده برای ME/CFS؛ مانند کووید طولانی مدت، علائم بیمار صرفاً درمان یا مدیریت می شوند.

Vanichkachorn گفت: "من فکر می کنم مهم است که توجه داشته باشیم که این دوباره یک تخمین است." "با ارائه اقدامات درمانی جدید، همه چیز می تواند گران تر یا، امیدوارم، مقرون به صرفه تر شود."

Vanichkachorn گفت: "این ماهیت کلمه "مدت طولانی" است - می تواند برای مدتی جعبه ای باز از هزینه ها باشد."

دریافت یک تشخیص رسمی طولانی مدت کووید می تواند چالش برانگیز باشد، که می تواند هزینه های اولیه را تشدید کند.

برای مثال، فرد مبتلا ممکن است برای رد کردن بیماری‌های دیگر، مجموعه‌ای از آزمایشات را انجام دهد. یا پزشکان ممکن است بیماران را برای درمان به متخصصان ارجاع دهند، اگر با کووید طولانی مدت آشنا نباشند یا تمایلی به سرگرم کردن آن به عنوان یک احتمال نداشته باشند.

متخصصان پزشکی معمولاً بیماری های عفونی را با شناسایی ارگانیسم مهاجم و حمله به آن درمان می کنند. اما این چیزی نیست که با کووید طولانی اتفاق می افتد.

دکتر جف پارسونت، یک پزشک عفونی که کلینیک سندرم پس از حاد کووید را در مرکز پزشکی دارتموث هیچکاک راه اندازی کرد، گفت: در عوض، پزشکان علائم بیماری را درمان می کنند، نه خود بیماری.

برخی از شایع ترین علائم طولانی مدت کووید شامل خستگی، ضعف پس از تمرین، درد مزمن، اختلال عملکرد شناختی (همچنین به عنوان "مه مغزی" شناخته می شود)، لرزش عصبی، افسردگی، اضطراب و اختلال قلبی یا ریوی، مطابق به وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به گفته HHS، کووید طولانی مدت همچنین می تواند باعث بیماری های مزمن دیگری مانند دیابت، آنسفالومیلیت میالژیک یا سندرم خستگی مزمن و بیماری قلبی شود.

درمان بیشتر در مورد مدیریت علائم است: اگر بیمار احساس خستگی کند، پزشکان ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کنند. اگر درد، پس داروی ضد درد. اگر مه مغزی، شاید گفتار یا کاردرمانی؛ اگر افسردگی یا بی خوابی، شاید مطالعات خواب، مشاوره یا ارزیابی روانپزشکی.

پارسونت گفت: "مشکل واقعی در درمان بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت این است که ما نمی دانیم چه چیزی باعث آن می شود." "مردم همه نوع درمان را امتحان می کنند، اما در این مرحله حدس زده می شود.

او گفت: «آنها چیزی را درمان نمی‌کنند، اما به مردم کمک می‌کنند بهتر با آن کنار بیایند.

بیمه درمانی ممکن است برخی یا بیشتر هزینه های مرتبط با تشخیص و درمان را پوشش دهد - یعنی برای کسانی که آن را دارند.

در اینجا برای سه بیمار مبتلا به کووید طولانی به نظر می رسد:

رزا سانتانا، 56 ساله، یک مربی یوگا در جنوب فلوریدا است. او بیمه درمانی ندارد، و بنابراین، با وجود اینکه احساس می کند از زمان ابتلا به کووید در ماه مه 2020، "در بدن دیگری زندگی می کند"، نمی تواند از عهده ویزیت متخصصان برآید.

سانتانا در مورد ملاقات با پزشک گفت: "هر بار که جایی می روم، می دانم که 300 یا 400 دلار خواهد بود، و [متعجبم]، "آیا من اجاره خود را خواهم داد؟"

یوگا برای او نوعی مراقبت بهداشتی بود. در حال حاضر، آن آرامشی را که قبلاً انجام می داد، ارائه نمی دهد. انجام سرپا می تواند باعث تپش قلب و سرگیجه برای روزها بعد شود.

لانگ کووید بر توانایی کار سانتانا و جریان درآمد او برای پوشش هر گونه صورت حساب پزشکی تأثیر گذاشته است. قبل از این، او مانند "خرگوش انرجایزر" بود. او گفت که اکنون، او دو جلسه خصوصی یوگا را با مشتریان برنامه ریزی می کند و "زمان استراحت است".

دونا پول تنها پس از یک بار تزریق به حداکثر مبلغ بیمه سالانه خود - حدود 3,500 دلار - می رسد. نقص ایمنی متغیر رایج، یا CVID.

پولل، 56 ساله، قبل از یک مورد شدید کووید سالم بود، که به دلیل آن در پاییز 2021 در بیمارستان بستری شد. اکنون، CVID - یک عارضه ناشی از کووید طولانی مدت - او را در معرض افزایش خطر عفونت قرار می دهد. بدون بیمه، پول برای هر تزریق بیش از 10,000 دلار پرداخت می کرد. او ماهانه به آنها نیاز دارد.  

پولل که در بتندورف، آیووا زندگی می کند، فهرستی از 10 پزشک دارد که شامل یک پزشک مراقبت های اولیه و XNUMX متخصص است.

در اوایل سال 2022، او تشخیص داده شد سندرم فعال سازی ماست سل، بیماری که باعث واکنش های آلرژیک شدید می شود. او سه بار در سال به ذات الریه مبتلا شده است. Pohl اغلب به دلیل "نوروپاتی"، نوعی آسیب عصبی، سقوط می کند. او در سقوط اخیر رباط دست چپ خود را پاره کرد و برای ترمیم آن نیاز به جراحی دارد.  

او گفت: "من یک سال است که خارج شده ام و هنوز هم علائم جدیدی دارم."

پولل، پرستار یک بیمارستان، از یک جهت خود را خوش شانس می داند: او نمی تواند در حال حاضر شیفت های طاقت فرسای اورژانس خود را انجام دهد، اما بیمارستان شغل او (و بیمه درمانی تحت حمایت کارفرمایش) را دست نخورده نگه داشته است.

سوابق نشان می دهد که بدون پوشش بیمه، هزینه های 156 ادعای پزشکی Pohl تا اکتبر امسال به بیش از 114,000 دلار می رسید.

مانند بسیاری از کسانی که از کووید طولانی رنج می برند، پولل به دنبال تسکین علائم فلج کننده در هر کجا که در دسترس باشد است.

او گفت که این بدان معناست که او برای بسیاری از مکمل‌ها و درمان‌هایی که تحت پوشش بیمه نیستند، به طور متوسط ​​حدود 300 تا 400 دلار در ماه پرداخت می‌کند: کار کایروپراکتیک، مشاوره‌های تغذیه‌ای و اکسیژن هیپرباریک که «به‌تازگی» بهترین درمان بوده است.

او با 60 درصد درآمد قبلی خود از یک بیمه نامه از کار افتادگی طولانی مدت زندگی می کند - که در بهترین حالت تا اوایل سال 2024 ادامه خواهد داشت.

سام نورپل 48 ساله در ماه ژوئن شغل خود را از دست داد. علائم ناتوان کننده - از جمله حملات غیرقابل پیش بینی شکسته گفتار، مشکلات شناختی، خستگی مزمن و میگرن شدید با استفاده طولانی مدت از صفحه نمایش - ادامه کار را برای مدیر سابق تجارت الکترونیک غیرممکن کرد.

نورپل که خارج از فیلادلفیا زندگی می کند، توانست مذاکره کند که کارفرما به او پول بدهد حق بیمه COBRA به مدت یک سال تا بتواند بیمه درمانی تحت حمایت کارفرمایش را حفظ کند.

حتی با وجود طرح سلامت، خانواده تقریباً 4,000 دلار از جیب خود پرداخت کردند تا به کسر سالانه این طرح دست پیدا کنند. شوهر نورپل، که برای مراقبت از فرزندان خود بیکار شده بود، قصد دارد تا حدی برای جلوگیری از از دست دادن پوشش بهداشتی محل کار، به نیروی کار بازگردد.

نزدیک به 250 مورد پس از کووید وجود دارد کلینیک ها در ایالات متحده، بر اساس داده های سپاه Survivor تا اوایل نوامبر. (ارائه دهنده با چندین کلینیک فیزیکی فقط یک بار محاسبه می شود.) این فهرست به طور پیوسته در حال رشد است: در ژانویه 178 مورد وجود داشت.

با این حال، طبق گفته وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، تقاضای سرسام آور برای متخصصان برای درمان طولانی مدت کووید به این معنی است که مبتلایان می توانند تا یک سال منتظر یک قرار ملاقات بمانند.

نورپل در آوریل با کلینیک مایو تماس گرفت، اما مشاوره بعدی حدود چهار ماه بعد، در ماه اوت بود.

یک مانع دیگر: او همچنین مجبور شد برای رسیدن به آنجا هزینه ای بپردازد - یک اتاق هتل برای یک هفته و بلیط رفت و برگشت از پنسیلوانیا به مینه سوتا. او همچنین نمی تواند تا فوریه سال آینده برای پیگیری با یک متخصص مغز و اعصاب قرار ملاقات بگیرد.

او در مورد بیماران طولانی مدت کووید گفت: «اکنون تعداد ما بسیار زیاد است که ماه ها طول می کشد تا متخصصان را ببینیم.

با این حال، وقتی نوبت به درمان می رسد، زمان بسیار مهم است. Vanichkachorn گفت که مداخله زودهنگام - معمولا کمتر از چهار ماه پس از عفونت - نتایج بهتری برای بیماران به همراه داشته است.

او می‌گوید: «با وجود همه بدبختی‌ها و تاریکی‌ها، مردم در واقع بهتر می‌شوند.

او توضیح داد که بیماران در کلینیک او معمولاً چهار تا شش ماه پس از شروع درمان به عملکرد طبیعی و اولیه خود باز می گردند.

زمان به تنهایی معمولاً علائم طولانی کووید را درمان نمی کند. اغلب به نوعی توانبخشی نیاز دارد. ماه‌ها فعالیت کم می‌تواند منجر به بی‌حالی جسمانی جدی شود و باعث تشدید بی‌حالی بیماران شود. وانیچکاچورن گفت که توانبخشی فیزیکی و شغلی به تقویت ماهیچه ها کمک می کند و به بیماران کمک می کند تا زندگی روزمره خود را در حین بهبودی بازسازی کنند.

او گفت: «مردم واقعاً از بیمار بودن بیمار هستند. «آنها سعی می کنند خیلی به خودشان فشار بیاورند. واقعاً سخت است که به مردم بگوییم باید آهسته‌تر پیش برویم، و این تنها راهی است که می‌توانیم هرچه سریع‌تر شما را بهتر کنیم.»

تأخیر در درمان می تواند اثرات مالی گسترده تری نیز داشته باشد. HHS گفت که بیماران به احتمال زیاد از کمک مالی بیمه ناتوانی بدون تشخیص و گواهی متخصصان محروم می شوند. همچنین ممکن است برای درخواست اقامت در محل کار با چالش های بیشتری روبرو شوند.

علیرغم پیشرفت آهسته، بیماران و کارشناسان پزشکی خوشبین هستند. دولت ایالات متحده بیش از 72 فعال دارد برنامه های تحقیقاتی طولانی کووید در محل، طبق HHS. یکی از آنها، ابتکار RECOVER، به رهبری مؤسسه ملی بهداشت، حدود 7,000 بیمار را در سایت های بالینی ثبت نام کرده است. پشتیبانی نوآورانه CDC برای بیماران مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 (یا INSPIRE) حداکثر 6,000 بزرگسال را ثبت نام می کند.

به گفته HHS، "مقیاس عوارض طولانی کووید و گستردگی تظاهرات بالینی آن نشان دهنده یک چالش بی سابقه، اما غیر قابل حل نیست." برنامه اقدام پژوهشی ملی در مورد کووید طولانی.

Vanichkachorn گفت که این تحقیق هنوز در مراحل اولیه است.

او گفت: «ممکن است دو ماه دیگر یک رژیم درمانی کاملاً جدید داشته باشیم و مردم به طور ناگهانی بهتر شوند.