وقت آن است که قوانین حوزه عمل را مورد هدف قرار دهیم

در سه ماه گذشته، قانونگذاران ایالتی معرفی کرده اند بیش از 70 اسکناس که قوانین "حوزه عمل" را تغییر می دهد - مقرراتی که محدودیت ها را تعیین کنید در مورد مراقبت هایی که دستیاران پزشک، پزشکان پرستار و سایر متخصصان واجد شرایط می توانند به بیماران ارائه دهند.

جای تعجب نیست که چرا. بسیاری از قانونگذاران ایالتی مزایای کاهش موقت این محدودیت ها را درک کردند زیرا COVID-19 سیستم مراقبت های بهداشتی را تحت فشار قرار داد. آزاد کردن دستیاران پزشک و پزشکان پرستار برای ارائه خدمات بیشتر، دسترسی بیماران به مراقبت در طول همه گیری را آسان تر کرد. و به پزشکان زمان بیشتری برای درمان بیمارانی که مشکلات پزشکی جدی تری داشتند، داد.

پس از پایان بحران بهداشت عمومی نیز همین امر صادق است. عقب انداختن دائمی قوانین محدودکننده دامنه عمل - و اجازه دادن به کارکنان مجرب مراقبت های بهداشتی کارشان را انجام دهند - یک اصلاح عقل سلیم است که می تواند برای بیماران و سیستم مراقبت های بهداشتی به طور یکسان مفید باشد.

دستیاران پزشک و پزشکان پرستار دارای مدرک تحصیلات تکمیلی هستند و صدها ساعت تجربه بالینی دارند. با این حال، قوانین حوزه عمل برخی از ایالت‌ها، این متخصصان را از تجویز برخی داروها یا تمرین بدون نظارت پزشک منع می‌کند.

این مزخرف است. دستیاران پزشک و پزشکان پرستار مراقبت با کیفیت بالا را ارائه می دهند.

یک را در نظر بگیرید بررسی های اخیر از بیش از 30 مطالعه، که نشان داد دستیاران پزشک سطح درمانی مشابه یا بهتری نسبت به پزشکان ارائه می دهند. تحت مراقبت دستیار پزشک، بیماران عوارض کمتر، کاهش بستری شدن در بیمارستان و بستری مجدد و افزایش کیفیت زندگی را تجربه می کنند.

جدید مطالعه دانشگاه پنسیلوانیا در مورد پرستاران نیز به نتیجه مشابهی رسید. محققان دریافتند که بیمارستان‌هایی که پرستاران بیشتری را استخدام می‌کنند، 20 درصد کمتر از بیمارستان‌هایی که تعداد NP کمتری دارند، پس از جراحی‌های رایج مرگ و میر کمتری گزارش می‌کنند.

اجازه دادن به تعداد بیشتری از آنها برای ارائه طیف وسیع تری از مراقبت های اولیه می تواند کمبود پزشک در ایالات متحده را نیز کاهش دهد. انجمن کالج های پزشکی آمریکا پیش بینی می کند که این کشور ممکن است با کمبود مواجه شود تا 48,000 پزشک مراقبت های اولیه توسط 2034.

دستیاران پزشک و پزشکان پرستار برای رفع این شکاف مناسب هستند - و امکان 83 میلیون آمریکایی زندگی در مناطقی با عرضه ناکافی مراقبت های اولیه برای دسترسی به خدمات مورد نیاز. در واقع، به پرستاران به تنهایی اجازه می دهد تا مراقبت های اولیه را تا حد کامل آموزش خود انجام دهند می تواند کاهش یابد تعداد ساکنان ایالات متحده که در مناطق با کمبود 70٪ زندگی می کنند.

با این وجود، تلاش‌ها برای حفظ وضعیت موجود در مقررات حوزه عمل فراوان است. یکی از آخرین نمونه ها یک تجزیه و تحلیل داده ها از کلینیک Hattiesburg، یک سازمان مراقبت پاسخگو در بخش جنوبی می سی سی پی.

محققان دریافتند که بیمارانی که مراقبت های اولیه را از پرستاران، دستیاران پزشک و سایر «ارائه دهندگان تمرین پیشرفته» دریافت می کنند. 43 دلار بیشتر خرج کرد ماهانه نسبت به مواردی که توسط پزشک درمان می شود. در نتیجه، آنها به این نتیجه رسیدند که "پرستاران و دستیاران پزشک نباید مستقل عمل کنند."

مطالعات دیگر دقیقاً برعکس را نشان داده اند. تحقیق در امور بهداشت، برای مثال، به این نتیجه رسیدند بیمارانی که دارای شرایط پیچیده پزشکی هستند، سالانه تا 2,300 دلار کمتر هزینه می کنند که توسط دستیار پزشک یا پرستار به جای پزشک درمان شوند.

استفاده از این کارکنان مراقبت های بهداشتی می تواند پس انداز قابل توجهی را برای هر ایالت نیز به همراه داشته باشد. محققان دانشگاه دوک یافت پنسیلوانیا می‌تواند کیفیت مراقبت‌های اولیه را بهبود بخشد و 6.4 میلیارد دلار را طی 10 سال پس‌انداز کند و به پرستاران اجازه دهد تا بیماران را تا حد آموزش کامل درمان کنند.

جای تعجب نیست که نویسندگان مطالعه می سی سی پی نیز پذیرفته که اگر در 100 سال گذشته بیش از 15 پرستار و دستیار پزشک به کلینیک هاتسبورگ اضافه نشده بودند، سازمان ما نمی توانست به هزاران بیمار خدماتی ارائه دهد که در غیر این صورت بدون مراقبت می رفتند.

ممکن است هزاران تخمین پایینی باشد. بیشتر از 1.7 میلیون نفر ساکن در مناطق کمبود مراقبت های اولیه در می سی سی پی زندگی می کنند.

بسیاری از این بیماران از شنیدن راهی ساده برای کاهش این کمبود و ارائه مراقبت های با کیفیت بالا با هزینه کمتر خوشحال خواهند شد. آرام بخش بودن قوانین حوزه عمل می تواند این کار را انجام دهد.