راه‌حل‌های نوآورانه برای سرطان نیازمند مالی نوآورانه است: راه‌های مهتاب سرطان

اندرو دبلیو لو، استاد مالی و متخصص صنعت مراقبت های بهداشتی در MIT، کار خود را با تمرکز بر مراقبت های بهداشتی آغاز نکرد.

«تعدادی از دوستان و خانواده با انواع سرطان سروکار داشتند. از طریق تجربیات آنها، من شروع به یادگیری بیشتر در مورد صنعت و همچنین وضعیت علم و پزشکی کردم. من متوجه شدم که امور مالی نقش بسیار زیادی در توسعه دارو ایفا می کند. در بسیاری از موارد، نقش بسیار بزرگی دارد، و در آن موارد به شیوه‌هایی استفاده می‌شود که من فکر می‌کنم برای هدف نهایی یعنی رساندن سریع‌تر داروهای بیشتر و بهتر به بیماران، معکوس است.»

در آن زمان بود که به این فکر کردم که چگونه می‌توانیم از منابع مالی به طور فعال برای کاهش هزینه توسعه دارو، افزایش نرخ موفقیت و جذاب‌تر کردن آن برای سرمایه‌گذاران استفاده کنیم. زیرا مسئله واقعاً همین است: شما نیاز دارید که سرمایه‌گذارانی وارد فضا شوند تا میلیاردها دلار خود را خرج کنند تا این داروها توسعه یابند.»

پس از آن بیداری، لو به نوشتن ده ها مقاله، ایراد صدها سخنرانی و حتی تأسیس یک تجارت - مشاوران QLS در کمبریج، ماساچوست - در مورد چگونگی تحقق آن ادامه داده است. او گفت که یکی از مشاهدات ماندگار که دیر در حال آمدن است، «این است که سرطان فقط یک مشکل پزشکی نیست. این فقط یک مشکل علمی نیست. فقط مشکل تامین مالی نیست. همه این مشکلات در یک جا جمع شده است.»

"مدتی طول کشید تا از آن قدردانی کنم. از یک متخصص به متخصص دیگر می‌رفتم و از آن‌ها می‌پرسیدم: «چرا این ایده - که می‌توانست به مادرم در مورد سرطان ریه کمک کند - چرا به جلو کشیده نشده است؟ من با دانشمندی صحبت می کنم که سرمایه گذار خطرپذیر را مقصر می داند. سرمایه گذار خطرپذیر، تنظیم کننده ها را مقصر دانست. و غیره. خیلی زود متوجه شدم که همه با انگشت به سمت یکدیگر نشانه می روند و کاملاً اشتباه نمی کردند. این واقعاً یک مشکل سیستماتیک است.»

سپس تصمیم گرفت بر روی قطعه ای تمرکز کند که احساس می کرد می تواند کاری در مورد آن انجام دهد - تامین مالی. لو گفت: "من خیلی سریع متوجه شدم که بخشی از چالش توسعه داروی سرطان این است که اغلب توسط دانشمندان و پزشکان بدون آموزش کافی در زمینه کسب و کار یا پیشینه کاری به جلو کشیده می شود." و این جایی است که مشکلات ممکن است ایجاد شود. یک مثال ساده نحوه برخورد دانشمندان با مسائل مالی است. مثلاً اگر شما یک دانشگاهی هستید که برای دریافت کمک هزینه NIH (موسسه ملی بهداشت) درخواست می دهید، برای انجام برخی آزمایشات حیاتی برای ایجاد یک درمان جدید سرطان به 3 میلیون دلار نیاز دارید. پاسخی که ممکن است دریافت کنید این است: «این یک پیشنهاد واقعاً جالب است، اما ما پول کافی برای تأمین مالی همه آن نداریم. به جای 3 میلیون دلار، اگر یک میلیون دلار به شما بدهیم چطور؟ و پاسخ معمول دانشمند این است: "خیلی متشکرم. من برش میدارم.' این منطقی است زیرا آنها هر کاری که می توانند با آن 1 میلیون دلار انجام می دهند و بعد از خرج شدن برای کمک هزینه دیگری درخواست می کنند.

مشکل این است که در سرمایه گذاری خطرپذیر، این استراتژی می تواند نتیجه معکوس داشته باشد. اگر برای رسیدن به یک نقطه عطف مهم به 3 میلیون دلار نیاز دارید و آنها 1 میلیون دلار به شما پیشنهاد می کنند، آن را قبول خواهید کرد. اما زمانی که شما یک میلیون دلار را خرج کرده اید و به دو میلیون دلار دیگر نیاز دارید، اگر اقتصاد دچار رکود شود و هیچکس حاضر به سرمایه گذاری نباشد، چه اتفاقی می افتد؟ بدون این بودجه، افرادی که استخدام کرده اید باید برای مشاغل دیگر ترک کنند زیرا خانواده هایی برای تغذیه دارند. اکنون شما در شرکتی گیر کرده اید که هیچ نیروی انسانی و پول کافی برای رسیدن به آن نقطه عطف حیاتی ندارد. در نتیجه، مالکیت معنوی شما فقط می‌تواند به قیمت دلار فروخته شود، زیرا در بیوتکنولوژی، همه چیز به مردم مربوط می‌شود.»

«آنچه به من گفت این بود راست نوع تامین مالی در واقع جزء کلیدی توسعه موفق دارو است. شما باید نه تنها علم و داروی مناسب را انتخاب کنید، بلکه باید مدل تجاری مناسب و شرکای تامین مالی را نیز برای رسیدن به خط پایان انتخاب کنید. «مثل ساختن یک پل است. اگر هزینه ساخت یک پل 100 میلیون دلار است و فقط 50 میلیون دلار دارید، بیرون نروید و نیمی از پل را بسازید، زیرا نیمی از پل به اندازه یک پل تکمیل شده خوب نیست. و به همین دلیل است که من متقاعد شده‌ام که استراتژی تجاری و نوآوری مالی باید بخشی از Cancer Moonshot باشد. علاوه بر همه دانشمندان در آن پانل روبان آبی، من مایلم برخی از کارشناسان مالی را ببینم که می توانند در مورد این موضوع صحبت کنند: "چگونه می خواهیم این بودجه را تامین کنیم؟"

«اگرچه دولت بودجه‌ای را فراهم می‌کند که ما را شروع می‌کند، اما برای رسیدن به خط پایان کافی نیست. ما به بخش خصوصی نیاز داریم که میلیاردها دلار سرمایه گذاری کند تا با صدها میلیونی که دولت برای این تلاش اختصاص داده است برابری کند.»

لو همچنین معتقد است که برنامه Cancer Moonshot می‌تواند برای تشویق کمک‌های مالی بیشتر برای سرمایه‌گذاری بشردوستانه استفاده شود. او گفت: «انسان‌دوستی در طول تاریخ نقش بسیار مهمی در تأمین مالی علوم بنیادی زیربنای درمان سرطان ایفا کرده است. اما در طی 15 یا 20 سال گذشته یک تغییر بسیار مهم در نحوه مشارکت خیریه ها ایجاد شده است. آنچه در حال حاضر خیریه ها روی آن تمرکز کرده اند فقط اعطای کمک های مالی نیست، بلکه استفاده از منابع خود برای آن است سرمایه گذاری در توسعه دارو من از کلمه "سرمایه گذاری" بسیار عمدی استفاده می کنم."

لو توضیح داد: «ایده پشت یک کمک مالی این است که شما انتظاری در ازای آن ندارید جز گزارش نهایی که توضیح دهد چه کاری با این پول انجام داده اید. هیچ quid pro quo وجود ندارد. به معنای واقعی کلمه این است: "اینم مقداری پول، تحقیقات خوبی انجام دهید." اما ما شاهد روشی متفاوت با برخی از نیکوکاران امروزی هستیم که در عوض می‌گویند، من می‌خواهم در تولید دارو موفق شوید و حاضرم با پرداخت هزینه آزمایش‌های بالینی با شما سرمایه‌گذاری کنم، اما در عوض، من آنچه را که یک VC معمولی ممکن است از شما دریافت کند - برای مثال، حق امتیاز - اگر موفق باشید، می خواهید.»

لو ادامه داد: «نمونه اصلی این مدل بشردوستانه مخاطره‌آمیز، بنیاد فیبروز کیستیک است. زمانی که آنها برای اولین بار در سال 1994 تلاش خود را در زمینه بشردوستانه مخاطره آمیز آغاز کردند - زمانی که دکتر باب بیل مدیرعامل شد - آنها در تعدادی از شرکت های بیوتکنولوژی و داروسازی سرمایه گذاری کردند که مایل بودند با آنها همکاری کنند تا دارویی برای فیبروز کیستیک تولید کنند. تا آن زمان، تمام درمان‌های CF بر روی علائم متمرکز بود، نه بر علل زمینه‌ای بیماری. و در طول یک دهه آنها در تعدادی از شرکت ها سرمایه گذاری کردند. این بنیاد نه تنها پول، بلکه تخصص فراوان، ثبت بیماران، شرح حال طبیعی و سایر حمایت ها را ارائه کرد که آستانه سرمایه گذاری بخش خصوصی در این تلاش را کاهش داد. در نهایت، آنها در تأیید چندین داروی جدید که واقعاً بیماری را در علل ریشه‌ای بیولوژیکی آن درمان می‌کنند، بسیار موفق بودند. در نتیجه، امید به زندگی بیماران CF از دهه 1980 در واقع دو برابر شده است.

"آنها انتظار هیچ بازده مالی را نداشتند - آنها می خواستند برای بیماران CF تاثیر بگذارند. اما آنها نه تنها در قالب داروهای جدید، بلکه بازده مالی حدود 4 میلیارد دلاری از سرمایه گذاری 150 میلیون دلاری را نیز به دست آوردند. و کاری که آنها با این پول انجام می دهند، بازیافت آن و بازگرداندن آن به توسعه درمانی کامل برای CF با استفاده از ژن درمانی است. این یک مثال فوق العاده از این است که چگونه نیکوکاران مخاطره آمیز می توانند نقش بسیار مهمی در اکوسیستم زیست پزشکی ایفا کنند.

"در بسیاری از موارد، آنها مایل به سرمایه گذاری در جایی هستند که VC های سنتی سرمایه گذاری نمی کنند. آنها حاضرند چنین ریسکی را بپذیرند زیرا افق آنها بسیار طولانی تر است و هدف آنها تولید دارو است، صرف نظر از بازده مالی. و Cancer Moonshot این توانایی را دارد که تمام این گونه‌های مرتبط را در اکوسیستم با هدف نهایی تغییر روش مقابله با سرطان گرد هم آورد.»

لو گفت: "من فکر می کنم منابع اضافی دولت فدرال نیز باید پشت سر آن قرار گیرد." برای مثال، کارهایی وجود دارد که ARPA-H (آژانس پروژه‌های تحقیقاتی پیشرفته برای سلامت) می‌تواند انجام دهد که بشردوستانه مخاطره‌آمیز نمی‌تواند. آنها می‌توانند برنامه‌های دولتی را برای تضمین انواع خاصی از بدهی‌ها، مانند «اوراق سرطان» ارائه دهند.

تصور کنید که دولت اوراق قرضه سرطان منتشر کند که عواید آن برای حمایت از تحقیقات سرطان استفاده شود و به وام دهندگان نرخ بهره معینی بپردازد، اما با افزایش ارزش سهام که این اکتشافات در نهایت ارزشی برای سرمایه گذاران ایجاد کند، افزایش یابد؟ لو گفت که این مکمل واقعاً خوبی برای بشردوستی مخاطره‌آمیز است. کل این سیستم واقعا یک اکوسیستم است. هر یک از این گونه های مختلف نقش خاص خود را در هدف نهایی یعنی توانایی درمان موثر سرطان دارند.

حتی به طور گسترده‌تر، لو گفت: «بهره‌گیری از قدرت بازارهای سرمایه جهانی نیز باید یک اولویت برای Cancer Moonshot باشد. اگر به بحران مالی فکر کنید، این یک رویداد بسیار بسیار ناگوار و ویرانگر بود. اما اگر بپرسید چگونه این اتفاق افتاد، نوآوری مالی سرمایه گذاران را از سراسر جهان تشویق کرد تا پول خود را در املاک مسکونی ایالات متحده سرمایه گذاری کنند. و برای حدود یک دهه، این یک سرمایه گذاری بسیار سودآور بود که منابع را از سراسر جهان به معنای واقعی کلمه به یک بازار بسیار خاص جذب می کرد. همه از آن سود بردند تا اینکه البته ما زیاده روی کردیم و در نهایت به بحران مالی سال 2008 رسیدیم.»

لو اظهار داشت: «تصور کنید اگر بتوانیم دقیقاً از همان ابزارها استفاده کنیم، اما با هدف درمان سرطان، و بدون افراط و تفریط. اگر از بحران مالی درس گرفته‌ایم و از مهندسی مالی مسئولانه و با دقت استفاده کنیم، می‌توانیم کارهای بسیار زیادی را انجام دهیم، به‌ویژه با دخالت دولت ایالات متحده به همان شیوه‌ای که در مورد املاک و مستغلات مسکونی انجام داد.»

اگرچه این بحران به خودی خود «یک تراژدی وحشتناک بود، اما یک خط نقره‌ای برای بحران مالی وجود دارد، و آن این است که امروزه میلیون‌ها صاحب خانه وجود دارند که از پرداخت وام‌های مسکن خود کوتاهی نکرده‌اند و فقط به خاطر فانی مای و فانی می‌توانستند خانه‌های خود را بپردازند. فردی مک، "لو گفت. و به دلیل آن سیاست‌ها و نوآوری‌های مالی دولت، آنها زندگی‌هایی را پیش می‌برند که در غیر این صورت نمی‌توانستند داشته باشند، این دقیقاً همان چیزی است که سیاست‌گذاران در نظر داشتند، که افراد بیشتری باید بخشی از رویای آمریکایی داشته باشند و بتوانند خانه‌های خود را داشته باشند. "

"اگر بتوانیم از همین رویکرد برای مبارزه با سرطان استفاده کنیم - با استفاده از مهندسی مالی برای هدایت بازارهای سرمایه جهانی به این بخش خاص - من معتقدم که تأثیر فوق العاده ای خواهیم داشت و می توانیم از آن خط پایان عبور کنیم. Cancer Moonshot باید توجه خود را نه تنها بر علم و پزشکی، بلکه بر تامین مالی و تجارت توسعه دارو متمرکز کند. و من معتقدم که آنها منابع لازم برای انجام این کار را دارند.

لو گفت: «ارتشی از بانکداران سرمایه‌گذاری وجود دارد که تخصص مناسبی دارند و از فرصتی برای انجام کاری به جز ثروتمندتر کردن افراد ثروتمند بسیار قدردانی می‌کنند. "در وال استریت علاقه واقعی وجود دارد که با استفاده از ابزارهایی که توسعه داده اند بر زندگی انسان ها تأثیر مستقیم بگذارد. این امکان وجود دارد که اگر مدل کسب و کار را به درستی ساختار دهید، کیک خود را بخورید و آن را هم بخورید و همزمان وزن کم کنید. خوب انجام دادن با انجام کارهای خوب قطعا ممکن است، اما باید روی آن کار کنید.»

پست های مرتبط را مشاهده کنید:

با دانشمند هماهنگ کننده مهتاب جدید سرطان جو بایدن آشنا شوید

چرا سرطان برای درمان سریعتر از کووید اهمیت کمتری دارد: مسیرهای مهتابی سرطان

تشویق به مبارزه با سرطانی که بر کودکان تأثیر می گذارد: مسیرهای ماه سرطانی

شکستن موانع برای پیشبرد پیشرفت: مسیرهای مهتاب سرطان

تسریع درمان‌ها با همکاری بین‌المللی در کارآزمایی‌های بالینی: راه‌های مهتاب سرطان

شکاف بین تحقیقات کشف و مراقبت از بیمار را ببندید: مسیرهای مهتاب سرطان

rflannerychina