چگونه داده های جامع پرفشاری خون در سطح جامعه الهام بخش عدالت هیث است

بر کسی پوشیده نیست که بهترین داده ها اغلب بهترین خط مشی را ایجاد می کنند، به خصوص وقتی صحبت از سلامت و تندرستی جامعه به میان می آید. داشتن داده‌های دقیق، به‌موقع و کاملاً آگاه، اغلب تفاوت‌هایی است که به جوامع اجازه می‌دهد تا به طور چشمگیری بر نابرابری‌های بهداشتی تمرکز کنند.

وقتی نوبت به نابرابری‌های بهداشتی می‌رسد، شهر نشویل می‌تواند – و باید – بهتر عمل کند. نشویل در سطح ملی به عنوان پایتخت خدمات بهداشتی شناخته شده است، اما آمار سلامت و رفاه جامعه خودمان رتبه بسیار بالایی دارد بدتر نسبت به شهرهایی که روزانه با آنها رقابت می کنیم.

برای بسیاری، این یک تعجب است. نشویل مملو از موسسات دانشگاهی سطح بالا، بیمارستان‌های مشهور ملی و رشد اقتصادی فوق‌العاده است و برخی از بزرگترین سیستم‌های بهداشتی و بیمارستانی در کشور را در خود جای داده است. اما کی مقایسه در شهرهایی مانند آستین، شارلوت، دنور و دالاس، ما بدترین امید به زندگی و بالاترین نرخ مرگ و میر نوزادان، سیگار کشیدن، و تعداد روزهای ضعیف سلامت روان را داریم.

_{شکل 1: در مقایسه با همه طبق داده‌های اخیر بنیاد رابرت وود جانسون، نشویل شهرهای خواهرخوانده، از نظر امید به زندگی، مرگ و میر نوزادان، سیگار کشیدن، عدم تحرک بدنی، تعداد روزهای ضعیف سلامت روان و چاقی، بدترین - یا نزدیک به آن - را دارد. .}

نشویل، شهری پر رونق، چگونه می تواند کار کند تا اطمینان حاصل شود که تک تک اعضای جامعه ما فرصتی برای زندگی سالم دارند؟

برای شروع، نشویل باید عمداً فرهنگ سلامتی را پرورش دهد که در آن زیرساخت های بهداشت عمومی ما مکمل شکوفایی اقتصادی ما باشد و سلامتی بهداشت عمومی ما با اقتصاد ما قابل مقایسه باشد. ایجاد این فرهنگ آینده‌نگر نیازمند یک پلت‌فرم داده جامع و الهام‌گرفته از جامعه است که بتواند چالش‌های بهداشتی را به دقت شناسایی کند، مداخلات مناسب را القا کند و در نهایت با نابرابری‌ها مبارزه کند و نتایج سلامت را بهبود بخشد.

چشم انداز

شش سال پیش با آن کار کردم نشویل هلث، یک سازمان غیرانتفاعی مبتنی بر جامعه با تمرکز بر بهبود سلامت و تندرستی تک تک نشویلیان، برای ارائه یک پلت فرم جامع، قابل اعتماد و پایدار برای جمع آوری داده های بهداشتی و تجزیه و تحلیل که بخشی از یک چشم انداز بزرگتر برای حرکت دادن به نابرابری های بهداشتی در نشویل است. . این چیزی است که در سال 2016 گفتیم:

در حال حاضر، هیچ پلت فرم داده متمرکزی برای داده های تعیین کننده سلامت، جمعیت شناختی و اجتماعی چندبخشی برای شهرستان نشویل-دیویدسون وجود ندارد. چنین اطلاعاتی و انباشت و تجزیه و تحلیل مداوم آن برای شناسایی دقیق موانع سلامت بهتر، طراحی هوشمندانه مداخلات، و اندازه‌گیری و ردیابی نتایج، اساسی است. این پتانسیل برای صرفه جویی در هزینه های مراقبت های بهداشتی اجتماعی (و در نتیجه جبران برخی از هزینه های عملیاتی آن) و افزایش درک جامعه ما از جمعیت های محروم را دارد."

چیزی که نشویل به آن نیاز داشت، ایجاد یک پایگاه داده پویا، کاربرپسند، محافظت شده از حریم خصوصی بود تا بتوان سلامت و رفاه جامعه ما را به طور قابل توجهی بهبود بخشید. اگرچه ما کار زیادی برای انجام دادن داریم تا این دیدگاه را به واقعیت تبدیل کنیم، نشویل از این پیشنهاد اولیه پیشرفت فوق العاده ای داشته است.

پیشرفت

NashvilleHealth اولین قدم را برداشت. در سال 2019، NashvilleHealth، با مشارکت بخش بهداشت عمومی مترو نشویل، سلامت و رفاه جامعه را در سطح شهرستان انجام داد. بررسی برای شناسایی و مستندسازی چالش های بهداشتی نشویل. به عنوان اولین نظرسنجی جامع سلامتی که در بیش از 18 سال در شهرستان دیویدسون انجام شد، نابرابری‌های بهداشتی شدید را در میان آسیب‌پذیرترین و به وضوح شناسایی چالش‌های کلیدی بهداشتی اساسی برای دستیابی به رشد و رفاه پایدار نشان داد.

از این میان، اطلاعات مربوط به فشار خون بالا (فشار خون بالا، که یک علت قابل پیشگیری از عوارض و مرگ و میر است) برخی از هشداردهنده‌ترین موارد بودند:

• آمریکایی های آفریقایی تبار به احتمال زیاد فشار خون بالا (47.6٪)، تقریباً دو برابر نشویلیان سفید و به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان اسپانیایی تبار / لاتین که کمترین احتمال را داشتند این وضعیت را نشان می دادند (11.4٪) گزارش کردند.
• سطح تحصیلات با شیوع فشار خون بالا مرتبط بود، با سطوح پایین‌تر فشار خون بالا برای فارغ‌التحصیلان دانشگاهی (17.7%) و کسانی که دارای مدرک تحصیلات تکمیلی یا حرفه‌ای (23.4%) نسبت به افراد با تحصیلات کمتر از دبیرستان (39.6%) گزارش شد.
• افراد بیکار تقریباً دو برابر بیشتر از افراد شاغل در معرض خطر ابتلا به فشار خون بودند (به ترتیب 45.3٪ در مقایسه با 23.0٪).
• اگرچه از نظر آماری معنی دار نبود، اما درآمدهای پایین تر، شیوع بالاتر فشار خون را گزارش کردند.
• نشویل شمالی و نشویل شمال غربی، دو جامعه ای که از لحاظ تاریخی مورد استفاده قرار نگرفته اند، دو منطقه با بیشترین شیوع فشار خون بودند.

این نوع از داده‌های بی‌درنگ و جامع برای پرورش مأموریت NashvilleHealth ضروری بود و این قدرت را دارد که تأثیر واقعی و تغییر دهنده زندگی را تسریع کند. محدودیت آن این است که داده ها در یک نقطه زمانی جمع آوری می شوند. برای ایجاد این داده ها، NashvilleHealth و من در سال 2021 با دانشگاه بلمونت تماس گرفتیم تا یک بار دیگر یک مرکز داده جامع و پایدار را پیشنهاد کنیم که تأثیر مثبتی بر سلامت جامعه ما داشته باشد.

پس از ملاقات با رئیس کالج تجاری مسی بلمونت، دکتر سارا فیشر گاردیال، در ژوئن 2021، و به دنبال آن ملاقاتی با رئیس جدید دانشگاه، دکتر گرگ جونز، در جولای، رهبری بلمونت بلافاصله ضرورت یک انبار داده باز و جامع که به شناسایی نابرابری های بهداشتی منطقه ما و الهام بخشیدن به اقدامات قابل اندازه گیری و تکرارپذیر اختصاص یافته است.

دانشگاه این تلاش را با اشتیاق فراوان زیر نظر دکتر چارلز آپیگیان، مدیر اجرایی دانشگاه انجام داد. Belmont Data Collaborative. در طول سال گذشته، این گروه با همکاری انجمن قلب آمریکا، BlueCross BlueShield of Tennessee، Change Healthcare، NTT DATA، Inc، و بسیاری دیگر، به صورت شبانه روزی برای جمع‌آوری داده‌ها نه تنها از شهر نشویل کار کرده است. خود بلکه کل ایالت تنسی. با انجام این کار، آنها گام بزرگ دیگری در جهت دستیابی به چشم انداز ما برای یک انبار داده در دسترس عموم و تعاملی برداشته اند.

علاوه بر این، داده‌های پرفشاری خون NashvilleHealth - و داده‌های فشار خون بالا از دیگر مشارکت‌کنندگان جامعه فکر - جمع‌آوری، گردآوری و به عنوان بخشی از یک گزارش اولیه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. گزارش در مورد وضعیت فشار خون بالا در نشویل. این گزارش تخمین می زند که در هزینه های مستقیم و غیرمستقیم، فشار خون بالا بیش از 126 میلیون دلار در سال برای شهر نشویل هزینه دارد. همچنین نابرابری های کلیدی فشار خون بالا در نشویل را بر اساس نژاد، کد پستی و وضعیت بیمه سلامت شناسایی کرد و نقشه ای از جایی که باید توجه و منابع خود را متمرکز کنیم، تهیه کرد.

در حالی که این گزارش به خودی خود اولین محصول کاملاً کامل از داده‌های مشترک بلمونت است، یافته‌های آن - همراه با یافته‌های به‌دست‌آمده از نظرسنجی اولیه حیاتی جامعه نشویل هلث - به طور موثر زمینه را برای طرح‌های فشار خون بالا در سطح جامعه پایدار و تأثیرگذار فراهم کرده است که شهر ما را به سمت سوق می‌دهد. آینده عادلانه تر و سالم تر و جامعه سالم تر به معنای زندگی رضایت بخش تر برای هر یک از ما و نسل های بعدی است.

این داده‌ها نابرابری‌های دلسردکننده را نشان می‌دهند که به طور مناسب مداخلات خاص را برای اطمینان از اینکه هر ناشویلی فرصتی برای سالم بودن دارد، اطلاع‌رسانی می‌کند. داده‌های فعلی، دقیق و قوی نه تنها منجر به سیاست‌گذاری خوب می‌شوند، بلکه به تأثیر قابل اندازه‌گیری و معنادار نیز منجر می‌شوند، پلی بین نابرابری‌ها و پیامدهای سلامت پایین‌دستی ایجاد می‌کنند و فرهنگ واقعی سلامت و تندرستی را تقویت می‌کنند.

_{نویسنده مایل است در میان دیگران از حمایت رویایی کارولین یانگ، نیل د کرسنزو، مولی سادرث، رئیس جمهور داگ جونز، مارک یانسی و دکتر چارلی آپیگیان برای کمک های بی شمارشان در ایجاد یک انبار داده سلامت و رفاه تشکر کند. تنسی}