چگونه یک ستاره راک، یک پزشک قانونگذار و یک سناتور انجیلی برای کمک به پایان دادن به همه گیری جهانی ایدز پیوند خوردند: یک تاریخچه

سه هفته پیش، بونو در تور کتاب خود برای «تسلیم: 40 آهنگ، یک داستان» از نشویل آمد. پس از اجرای 2 ساعته انفرادی او در سالن تاریخی Ryman Auditorium، خانه اصلی Grand Ole Opry، از پشت صحنه بازدید کردیم، دقیقاً دو دهه از زمانی که در واشنگتن و آفریقا با هم کار کرده بودیم و برای حمایت از امداد جهانی HIV/AIDS همکاری کردیم. چیزی که یک سال بعد به PEPFAR معروف شد.

بونو: «شبی را که دوست محترم ما، سناتور (جسی) هلمز و دوروتی (همسرش) را به کنسرت U2 آوردی، به خاطر می‌آوری؟» پس از آن هلمز هرگز در مورد موسیقی و اجرا صحبت نکرد. او پس از نمایش به من و بونو گفت، چیزی که او را بیش از همه تحت تأثیر قرار داد، «بازوهای هماهنگ تماشاگران بود که در هوا تاب می‌خوردند، درست مثل مزارع ذرت طلایی که در باد تکان می‌خورد».

هزاران بازوی متحرک که به صورت هماهنگ حرکت می‌کردند، از برخی جهات نماد کاری بود که ما بیست سال پیش با هم انجام دادیم تا به ایجاد زمینه حمایت مردمی دو حزبی برای چیزی که زمانی یک موضوع قطبی بود: پایان دادن به همه‌گیری ایدز در آفریقا کمک کنیم.

چگونه یک راک استار و یک سناتور تنسی با هم آمدند

در سال 1998 قبل از اینکه من رهبر اکثریت سنا باشم و قبل از اینکه نام بونو مترادف با پرداختن به بیماری همه گیر ایدز و کمپین RED شود، او از دفتر سنا من بازدید کرد تا با من لابی کند و سپس با من در ابتکار کشور فقیر بسیار بدهکار (HIPC) همکاری کند. برای کاهش بدهی به فقیرترین کشورهای جهان، در ازای سرمایه گذاری کشورها در آب پاک و طرح های بهداشت عمومی در داخل.

این همکاری اولیه و موفقیت آمیز ما را به گفتگوهای بعدی هدایت کرد، از جمله در سال 2002 در مورد چگونگی تغییر قلب ها و ذهن های محافظه کار و انجیلی برای درک ضرورت اخلاقی پرداختن به ایدز در سطح جهانی.

من در آن زمان به بونو پیشنهاد دادم: «برای انتقال سیاست به قانون، باید دیدگاه‌های جریان اصلی آمریکای میانه را در نظر بگیرید. اگر شما به عنوان یک ستاره راک، که به طور موثر با قلب میلیون‌ها نفر در سراسر جهان از طریق موسیقی صحبت می‌کنید، می‌توانید این کار را انجام دهید، آنگاه نشان خواهید داد که ما می‌توانیم کنگره ایالات متحده را تشویق کنیم تا از قوانینی برای مقابله با HIV/AIDS جهانی حمایت کند. که در آن زمان سالانه 3 میلیون نفر را در جهان می کشت.

بونو این کلمات را به دل گرفت – و ماه‌ها بعد در روز جهانی ایدز (اول دسامبر 1) «تور قلب آمریکا» خود را آغاز کرد. متفاوت از کنسرت‌های راک خیره‌کننده‌اش، بونو شخصاً هشت روز را روی زمین گذراند و مستقیماً با مردم در زمین خانه‌شان درگیر شد و پیامش را در مورد اینکه چگونه آمریکا می‌تواند جهان را در معکوس کردن بلای بی‌امان جهانی HIV/AIDS رهبری کند. او در نبراسکا، آیووا، ایلینوی، ایندیانا، اوهایو و کنتاکی توقف کرد و در 2002 دسامبر به اوج خود رسید.^{2002 با یک رویداد نهایی در نشویل، تنسی. من به او ملحق شدم که او دو ساعت را صرف افزایش آگاهی در مورد ایدز کرد، چند آهنگ پخش کرد و به وضوح تماشاگران را تحت تأثیر قرار داد. او پیش از این در تور خود در ایستگاهی در دانشگاه آیووا به اشتراک گذاشته بود"به من گفته شده است که شما می توانید هر چیزی را در اینجا رشد دهید. ما اینجا هستیم تا یک جنبش را رشد دهیم.»}

و این دقیقاً همان کاری است که تعهد عمیق و تزلزل ناپذیر بونو به این هدف انجام داد. بر خلاف بسیاری از افراد مشهور که به اهداف مهم سخن می گویند، بونو خود را در جنبش غوطه ور کرد. او مقدار زیادی از زمان شخصی خود و سرمایه ستاره‌ای را برای حرکت دادن سوزن اختصاص داد. تعهد او به ایمان، روحیه و عمل بود. ما در سال 2001 بی سر و صدا با هم در روستاهای اوگاندا سفر کرده بودیم تا خانواده های آسیب دیده از اچ آی وی را ببینیم، کلینیک های پزشکی را بگردیم، و چاه های جدیدی را که با سرمایه گذاری های اولیه کشورمان حفر می شوند، مشاهده کنیم. ما از نزدیک دیدیم که منابع بیشتر و زیرساخت های بیشتر می تواند تفاوتی اساسی ایجاد کند. اما علاوه بر حرکت دادن مردم آمریکا - مالیات دهندگانی که بودجه ابتکار عمل را تأمین می کنند - باید سیاستمداران محافظه کار را نیز به حرکت درآوریم، که از نظر تاریخی به مسائل به گونه ای متفاوت نگاه می کردند.

حرکت آمریکای میانه در مورد HIV/AIDS

از آنجایی که HIV/AIDS در آن زمان به شدت مورد انگ بود، و گروه‌هایی که در برابر آن آسیب‌پذیرتر بودند، یعنی مردان همجنس‌گرا و مصرف‌کنندگان مواد مخدر داخل وریدی، مورد تبعیض قرار می‌گرفتند، «حق دینی» با این امر موافق نبود. اما وقتی چهره‌های عمومی نمادینی مانند آرتور اش - که از طریق انتقال خون به HIV مبتلا شد - و مجیک جانسون - که از شرکای دگرجنس‌گرا آلوده شد - شروع به ظهور کردند، نشان دادند که این بیماری نیست که کل بخش‌های جمعیت از آن مصون باشند.

همچنین منجر به یتیم شدن بیش از 10 میلیون کودک در آفریقا. این رقمی بود که بونو و من با جسی هلمز، سناتور جمهوری‌خواه کارولینای شمالی در دفترش به اشتراک گذاشتیم. جسی فردی نمادین و محافظه کار برای حزب جمهوریخواه مجلس سنا و همچنین بالاترین رتبه جمهوری خواه در کمیته روابط خارجی سنا بود. او قبلاً موضعی اتخاذ کرده بود که اچ‌آی‌وی از نظر اخلاقی اشتباه است، اما پس از آن، در حالی که بونو و من روبروی میز با شکوه جسی نشسته‌ایم، مرد جلویی U2 به او گفت: «این یک مسئله محافظه‌کارانه یا لیبرال نیست، اما مسئله‌ای است که بر کودکان تأثیر می‌گذارد. . 10 میلیون کودک یتیم در اثر این بیماری ایجاد شده است. ما می توانیم از دست دادن والدین خود و ابتلای خود به این بیماری 10 میلیون کودک دیگر جلوگیری کنیم.» جسی گوش داد. سال‌ها او مدافع کودکان در سطح جهان بود. من با او در میان گذاشتم که یک دوز از یک داروی جدید می تواند انتقال HIV از مادر به کودک را متوقف کند. او حتی بیشتر گوش می کرد.

این آغاز تغییر قلب صادقانه و چشمگیر جسی بود که در را به روی حمایت گسترده کنگره از تصویب طرح اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای کمک به ایدز (PEPFAR) در سال 2003 باز کرد، که بزرگترین تعهد هر کشوری برای رسیدگی به یک بیماری واحد تاریخ. از طریق PEPFAR، دولت ایالات متحده بیش از 100 میلیارد دلار در پاسخ جهانی به HIV/AIDS سرمایه‌گذاری کرده است و اکنون با گذشت 20 سال، بیش از 21 میلیون نفر امروز به دلیل این قانون زنده هستند.

فراخوان برجسته رئیس جمهور برای اقدام - و کار در پشت صحنه

بی‌تردید، اعلامیه و تعهد بی‌سابقه رئیس‌جمهور جورج دبلیو بوش برای مقابله با ایدز در آفریقا، که جسورانه در سخنرانی سال 2003 وی در مورد وضعیت اتحادیه به اشتراک گذاشته شد، چیزی بود که جریان این بیماری همه‌گیر ویروسی را که میلیون‌ها نفر را کشته، جوامع را توخالی و ملت‌ها را بی‌ثبات کرده بود، تغییر داد. او کلید بند بود. رهبر بصیر که معتقد بود ما می توانیم کاری را انجام دهیم که هیچ کشوری قبلاً انجام نداده بود و آن را محقق کرد.

اما در پشت صحنه، موارد بسیار زیادی وجود داشتند که زمینه را فراهم کردند که PEPFAR را ممکن کرد. بونو و جسی هلمز زوج عجیبی از امدادرسانی به ایدز بودند که این را به طور گسترده دو حزبی کردند، در حالی که سناتور دموکرات جان کری و من قوانین پیچیده و اولیه جهانی HIV/AIDS را که برای اولین بار در سال 2001 معرفی شد و در سال 2002 گسترش یافت، ایجاد کردیم که به پایه و اساس تبدیل شد. لایحه PEPFAR 2003.

فرانکلین گراهام مبشر مسیحی، دوست نزدیک سناتور هلمز و دوست شخصی من که با او در چندین مأموریت پزشکی و سفرهای امدادی بین المللی سفر کرده ام، نیز نقش اساسی داشت. سازمان او سامری پرسس میزبان اجلاس جهانی "نسخه امید" در فوریه 2002 در واشنگتن دی سی بود و از مسیحیان خواست تا هرگونه انگ را کنار بگذارند و متعهد به مبارزه با این بیماری شوند. او گفت:"بسیاری از مردم این مشکل را یک مشکل همجنس گرایی یا مشکل مصرف کنندگان مواد مخدر داخل وریدی یا مشکل روسپی ها دانسته اند. همه ما را تحت تاثیر قرار می دهد. چهل میلیون نفر آلوده هستند. گراهام گفت: «ما به ارتش جدیدی از مردان و زنانی نیاز داریم که برای کمک به مبارزه با این نبرد آماده سفر به سراسر جهان هستند.

سناتور هلمز در یک حضور غافلگیرکننده در اجلاس سران به گراهام پیوست. او در صحنه مملو از جمعیت گفت که چگونه مدتهاست در این موضوع اشتباه کرده است. او این اظهارات را با یک قطعه قدرتمند دنبال کرد واشنگتن پست، جایی که او نوشت: «در ماه فوریه علناً گفتم شرمنده ام که در مورد همه گیری ایدز در جهان کار بیشتری نکرده ام. ... در واقع، من همیشه مدافع یک دولت بسیار محدود بوده ام، به ویژه در مورد تعهدات خارج از کشور. ... اما همه قوانین از این زمین نیستند. ما نیز دعوت بالاتری داریم و در نهایت وجدان ما پاسخگوی خداوند است. شاید در هشتاد و یکمین سال زندگی‌ام، خیلی به این فکر می‌کنم که به زودی او را ملاقات کنم، اما می‌دانم که مانند سامری که از اورشلیم به اریحا سفر می‌کند، نمی‌توانیم وقتی همنوع خود را نیازمند می‌بینیم، روی گردان شویم.» هلمز جسورانه اعلام کرد که من و او به دنبال یک بودجه 81 میلیون دلاری برای شروع برنامه ای برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک خواهیم بود.

در حالی که ما در سنا در حال ایجاد حرکت بودیم، کاخ سفید در حال ایجاد حمایت داخلی خود برای اقدام بزرگ بود. کاندولیزا رایس، مشاور امنیت ملی آن زمان، جاش بولتن، معاون رئیس دفتر کاخ سفید و مایک گرسون، سخنران رئیس جمهور بوش، شروع به بررسی امکان سنجی یک طرح جهانی ایدز کردند. بولتن فرستاد دکتر آنتونی فاوسی - که همان نقشی را که تا زمان بازنشستگی اش در ماه گذشته به عنوان مدیر مؤسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی ایفا می کرد - برای تحقیق در آفریقا برای تعیین اینکه آیا سرمایه گذاری قابل توجه ایالات متحده می تواند تحول آفرین باشد یا خیر، داشت. فائوچی دید که چگونه پرسنل پزشکی در کشورهای آفریقایی چندین دهه از درمان اچ‌آی‌وی آمریکایی عقب مانده‌اند. معادل سازی رویکرد آنها به قرار دادن "باند بر روی خونریزی" زیرا آنها فاقد داروهای ضد ویروسی نجات دهنده هستند که درمان را در کشورهای توسعه یافته متحول کرده است. او به سرعت به این نتیجه رسید که با رویکرد درست و با منابع کافی، مردم آمریکا و ما به عنوان یک ملت می‌توانیم روند این بیماری ویرانگر را متوقف و سپس معکوس کنیم.

از یک سخنرانی، تا قانونگذاری، تا قانون

در 28 ژانویه 2003، در حالی که پرزیدنت بوش رسماً به کنگره و ملت سخنرانی کرد، در جمع حاضران نشستم و «طرح اضطراری برای کمک به ایدز - کاری رحمت‌آمیز فراتر از همه تلاش‌های بین‌المللی کنونی برای کمک به مردم آفریقا». ” رئیس جمهور تصریح کرد: این ملت می تواند جهان را در نجات مردم بی گناه از طاعون طبیعت رهبری کند. پیشنهاد اولیه او، که ما در کنگره در قالب قانون به آن پرداختیم، مبلغ 15 میلیارد دلار را طی پنج سال در آفریقا و کارائیب با هدف جلوگیری از 7 میلیون عفونت جدید ایدز، درمان حداقل 2 میلیون نفر با داروهای افزایش دهنده زندگی، ضد رتروویروسی و ارائه مراقبت های انسانی برای میلیون ها نفر از مبتلایان به ایدز، و برای کودکان یتیم ناشی از ایدز.

من یکی از معدود افرادی بودم که از قبل می دانستم این اعلامیه در حال آمدن است، زیرا به عنوان رهبر اکثریت سنا و تنها پزشک در سنا، بر عهده من بود که لایحه را از خط پایان برسانم - یک کار سنگین به دلیل شرایط تاریخی. ماهیت حزبی موضوع پرزیدنت بوش می خواست یک قانون امضا شده برای به اشتراک گذاشتن در نشست G-8 در ماه ژوئن داشته باشد، به این معنی که ما فقط چهار ماه فرصت داشتیم تا این پیشنهاد پیشگامانه را به قانون تبدیل کنیم.

من تجربیات شخصی خود را در مورد درمان بیماران مبتلا به ایدز در بسیاری از سفرهای ماموریت پزشکی خود به آفریقا با دکتر دیک فورمن و سامریتان سامری با همکارانم در سنا به اشتراک گذاشتم. در برخی کشورها، به دلیل شیوع ناتوان کننده این بیماری، نسل های کاملی از نیروی کار غایب بودند. برای مثال، در بوتسوانا، امید به زندگی به دلیل اچ آی وی/ایدز به 37 سالگی کاهش یافته است. ما همچنین به شدت از خطر تروریسم جهانی که بعد از 11 سپتامبر رخ می دهد آگاه بودیم^thو واضح بود که آسیبی که این بیماری بر ملت‌ها وارد می‌آورد نه تنها بر نتایج سلامتی بلکه بر ثبات اقتصادی و سیاسی آنها نیز تأثیر می‌گذارد.

با رهبران مؤثر و دو حزبی در مجلس نمایندگان در روابط بین‌الملل، هنری هاید، و نمایندگان تام لانتوس و باربارا لی، توانستیم بر اساس لایحه اولیه جهانی ایدز کری-فریست بنا کنیم و قوانین دو حزبی را ایجاد کنیم که با اکثریت قاطع تصویب شد. رکورد زمان - و در زمان ضرب الاجل نشست G-8. مراسم امضای آن در 27 می 2003 با پرزیدنت بوش یکی از افتخارآمیزترین لحظات دوران من در کنگره است، زیرا تصویب آن به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ برای بسیاری از نسل های آینده بود.

تأثیر PEPFAR - 20 سال بعد

در این 20 سال چه اتفاقی افتاده است؟ جان بیش از 21 میلیون نفر نجات یافته است. پنج و نیم میلیون نوزاد بدون اچ آی وی از مادران مبتلا به HIV متولد شده اند. ما به عنوان یک کشور به حداقل 20 کشور کمک کردیم تا اپیدمی های HIV خود را تحت کنترل داشته باشند یا به اهداف درمان UNAIDS خود برسند. و ما از پلتفرم PEPFAR برای پاسخ به سایر تهدیدات بهداشتی جهانی، از جمله COVID-19، H1N1، و ابولا، با پشتیبانی از بیش از 70,000 مرکز درمانی و کلینیک سلامت جامعه و بیش از 300,000 کارمند مراقبت های بهداشتی استفاده کردیم. زیرساخت های بهداشتی در امکانات و آموزشی که ما ساختیم کل سلامت و رفاه را برای کشورهای سراسر آفریقا افزایش داد.

اگر ما این جهش ایمانی را در سال 2003 انجام نداده بودیم، اگر بونوهای دنیا اینقدر پرشور احساس نمی کردند (و عمل نمی کردند)، جسی هلم های جهان حاضر نمی شدند بگویند "من اشتباه می کردم و اکنون یاد گرفته ام و خودم را تغییر داده ام. ذهن»، اگر مالیات دهندگان آمریکایی نمی ایستاد و نمی گفت «من می خواهم رهبری کنم و به تغییر جهان به سوی بهتر کمک کنم»، اچ آی وی/ایدز تبدیل به بیماری می شد. علت اصلی بار بیماری در کشورهای با درآمد متوسط ​​و کم تا سال 2015. PEPFAR مسیر تاریخ را تغییر داد.

با سال 20^th نزدیک شدن به سالگرد PEPFAR، از همه افراد مختلف که حول هدف مشترک سلامت، امید و شفا گرد هم آمده اند سپاسگزارم. داستانی که امروز به اشتراک می‌گذارم، بخشی از داستان است - فقط بخشی از داستانی که اکثر آنها هرگز نشنیده‌اند - یعنی PEPFAR. داستان های بسیار زیادی از تعهد، ایمان و شفقت از سالن های کنگره، در کاخ سفید، در جوامع مذهبی و در کشورهای آفریقایی وجود دارد که موفقیت چشمگیر این طرح را ممکن کرد. این نمونه ای از استثناگرایی و اتحاد آمریکا در بهترین حالت آن بود – چیزی که فقط ملت و مردم ما می توانستند به آن دست یابند و ارزش یادآوری را امروز در روز جهانی ایدز در سال 2022 دارد.