قیمت بنزین به افرادی که نزد پزشک می روند آسیب می زند، اما بهداشت بین ایالتی می تواند کمک کند

همه نمی توانند متوجه شوند که از پایان سال 2020، قیمت های پمپ در سراسر آمریکا تقریباً دو برابر شده است. قیمت هر گالن گاز در تگزاس 4.50 دلار، در میسوری 4.40 دلار و در کالیفرنیا بیش از 6.00 دلار است. این به معنای دو برابر هزینه سفرهای جاده ای، رفت و آمد به محل کار و تهیه مواد غذایی است. با این حال، حتی غم انگیزتر، هزینه رفتن به مطب دکتر نیز دو برابر شده است.

قبل از همه‌گیری، برخی از آمریکایی‌ها بودجه‌ای را برای پوشش سرفه جمع‌آوری می‌کردند مایل 100 فقط برای ملاقات با پزشکان خود با ماشین سواری می کنند – با تورم سوخت امروز، برخی از مردم اکنون 60 دلار اضافی بنزین می سوزانند، بیش از مبلغی که از جیب خود برای قبض های پزشکی خود می پردازند. راه حل نجات مردم از رفت و آمدهای پزشکی پرهزینه در قوانین بهداشت از راه دور همه گیر منقضی شده نهفته است. به منظور کمک به بیماران برای اجتناب از لیست‌های انتظار الکترونیکی و رانندگی‌های پرهزینه، ایالت‌ها باید قوانین دوران همه‌گیری را بازگردانند که به پزشکان اجازه می‌دهد آزادانه خدمات بهداشتی از راه دور بین ایالتی را ارائه دهند.

افزایش قیمت بنزین به کسانی که بیشترین رانندگی را دارند ضربه می زند. متأسفانه، وقتی صحبت از مراقبت‌های بهداشتی به میان می‌آید، بیمارانی که در دورترین نقاط رانندگی می‌کنند، معمولاً افرادی با کمترین درآمد هستند که در روستایی‌ترین مکان‌ها زندگی می‌کنند. نزدیک به 30 میلیون آمریکایی در فاصله یک ساعت از یک مرکز مراقبت های بهداشتی بزرگ زندگی نکنید. به تگزاس نگاه کنید: از 254 شهرستان آن، 64 بیمارستانی در حوزه قضایی خود ندارند و 35 کمبود یک پزشک

حتی قبل از اینکه قیمت سوخت به سطوح بی سابقه برسد، 52 درصد از مردم تگزاس گفت که آنها در سال گذشته به دلیل هزینه مراقبت های بهداشتی از گرفتن قرارهای اولیه پزشکی اجتناب کردند. واقعیت غم‌انگیز این است که اکثر آمریکایی‌ها به سختی پس‌اندازی برای پرداخت صورت‌حساب‌های پزشکی غیرمنتظره دارند، که باعث می‌شود پنج دلار اضافی به ازای هر گالن بار زیان‌آورتر شود. برای بیماران روستایی، چند دلار اضافی در هزینه های رفت و آمد می تواند تفاوت بین دریافت یا عدم مراقبت باشد.

فرمانداران با حوزه های قضایی بزرگ روستایی سعی کردند دسترسی به بهداشت از راه دور را برای رسیدگی به نگرانی های COVID و کاهش هزینه های مراقبت گسترش دهند. در آغاز همه‌گیری، بسیاری از ایالت‌ها با کاهش مبلغی که بیماران از جیب خود می‌پردازند و با تعلیق موقت الزامات صدور مجوز، به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی در سراسر خطوط ایالتی، تشویق کردند. نتایج اولیه نویدبخش بهبود دسترسی بود. یکی مطالعه HHS نشان داد که Medicare شاهد افزایش 63 برابری استفاده از سلامت از راه دور در طول همه گیری بود.

Telehealth بسیاری را از 100 مایل رانندگی نجات داد و به آنها امکان دسترسی به مراقبت های بسیار مورد نیاز را داد، اما این موفقیت بدون کاستی نبود. علیرغم پیشرفت اولیه بهداشت از راه دور، هنوز پیامدهای نوظهور کمبود متخصصان بهداشت را برطرف نکرده است، و همچنین مانع از بازگشت موانع صدور مجوز برای ارائه دهندگان خارج از ایالتی نشده است که به طور مستقیم به جمعیت های محروم کمک می کنند.

در طول همه‌گیری، کمبود متخصصان بهداشتی چندان مضر نبود، زیرا همه 50 ایالت از اختیارات اضطراری خود استفاده کردند تا به بیماران دسترسی بی‌سابقه‌ای به ایالت‌هایی با مازاد ارائه دهندگان ارائه دهند. با این حال، با کاهش همه گیر، اکنون 35 ایالت این اعلامیه های اضطراری را دیده اند منقضی می شود، امکان بازسازی دیوارهای بهداشت بین ایالتی را فراهم می کند.

این مشکل ساز است زیرا عرضه ملی پزشکان به طور عادلانه در سراسر ایالات متحده پراکنده نشده است. برای مثال، ماساچوست حدود 446 پزشک فعال در هر 100,000 بیمار دارد، در حالی که برخی از ایالت های بزرگتر دوست دارند وابسته به تکزاس به ازای هر 232 بیمار تنها 100,000 پزشک فعال دارند. در نتیجه، ارائه دهندگان تگزاس حتی با سلامت از راه دور با تقاضای بالاتری نسبت به آنچه که می توانند پاسخ دهند، مواجه هستند. در تمام ایالت‌ها تعداد زیادی ارائه‌دهنده با کیفیت بالا در سایر ایالت‌ها وجود دارد که می‌توانند کمک ارائه دهند، اما به دلیل موانع احیا شده مجوز قبل از همه‌گیری، دیگر اجازه کمک ندارند.

از آنجایی که مرزهای ایالتی سلامت از راه دور را محدود می‌کند، ایالت‌هایی که بیشترین نیاز را دارند، فهرست‌های انتظار سلامت از راه دور را مشاهده می‌کنند. وقتی که انجمن روانشناسی آمریکا مورد بررسی قرار گرفت اعضای خود در پاییز گذشته، افزایش تقاضا و مراجعات جدید، به ویژه برای اختلالات اضطرابی، افسردگی، و تروما را پیدا کرد. با این حال، بیش از 600 روانشناس گفتند که ظرفیت پذیرش بیماران جدید را ندارند و 68 درصد گفتند که لیست انتظار آنها طولانی تر از سال 2020 است.

و این فقط بیمارانی نیستند که به خدمات بهداشت روانی نیاز دارند در لیست انتظار قرار می گیرند. بیمارانی که به دنبال متخصص مغز و اعصاب به متخصصان پوست هستند باید منتظر بمانند ماه 3 قبل از اینکه بتوانند اولین قرار مشاوره خود را بگیرند. علی‌رغم وعده‌ی بهداشت راه دور به عنوان روشی برای کاهش زمان انتظار، واقعیت این است که اگر یک ایالت از نظر فیزیکی پزشکان کمتری در دسترس داشته باشد، ملاقات حضوری یا رایانه‌ای با بیماران بیشتر طول می‌کشد.

یک مطالعه در میشیگان نشان داد که تقریبا 1 در 5 بیماران روستایی در طول همه گیری از پزشکان خارج از ایالت مراقبت می کردند. بیماران قبلاً شاهد نعمت سلامت از راه دور بین ایالتی بوده اند، اما با این حال بسیاری از ایالت ها اکنون در حال بازگشت به زمانی هستند که پزشکان میشیگان نمی توانستند بیماران را ببینند درست آن سوی مرز در اوهایو زندگی می کند.

از نظر فنی، راه‌هایی برای ارائه‌دهندگان خارج از ایالت با ظرفیت بیشتر برای مشاهده بیماران کم‌خدمت از طریق قراردادهای صدور مجوز وجود دارد. با این حال، این قراردادها فقط برای چند نوع ارائه‌دهنده در ایالت‌هایی که آن‌ها را پذیرفته‌اند اعمال می‌شود، فرآیند تأیید می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، و توافق‌نامه‌ها اغلب دامنه کامل مراقبتی که همه بیماران نیاز دارند را پوشش نمی‌دهند.

بهداشت از راه دور کم‌هزینه‌ترین و مستقیم‌ترین راه برای پزشکان برای دسترسی به بیماران روستایی است که در بحبوحه تورم فزاینده برای سرپا ماندن تلاش می‌کنند. برای پاسخگویی به تقاضا، ایالت‌ها باید عرضه نابرابر حرفه‌ای پزشکی در سراسر ایالت‌ها را تایید کنند و به ارائه‌دهندگانی که در ایالت‌هایی با نسبت بیمار به ارائه‌دهنده بیشتر زندگی می‌کنند اجازه دهند خدمات خود را از طریق بهداشت از راه دور بین ایالتی ارائه دهند.

آمریکایی ها سزاوار این هستند که از هر کجا که هستند از هر کسی که می خواهند مراقبت کنند. با ادامه افزایش قیمت بنزین و افزایش ظرفیت عرضه‌کنندگان خدمات بهداشتی از راه دور، سیاست‌گذاران دولتی باید موانع مزخرفی را که به دسترسی بیماران به مراقبت‌ها آسیب می‌رساند، از بین ببرند، چه در خیابان یا از طریق یک خط دولتی دلخواه.

*************************************

جاش آرچامبل (@josharchambault) بنیانگذار پرزیدنت لین مشاور و عضو ارشد موسسه سیسرو است (@InstituteCicero) و موسسه پایونیر (@PioneerBoston).

تانر الیف (@taliff5) مدیر سیاست مراقبت های بهداشتی در موسسه سیسرو است.