قلب ها و ذهن های تغییر یافته - یک سفر شخصی (در حال انجام) برای درک بهتر مسائل حقوقی LGBTQ+

هفته گذشته، کلارنس توماس، قاضی دیوان عالی اظهار داشت که باید چندین تصمیم مهم دیوان عالی، از جمله اوبرگفل علیه هاجزکه ازدواج همجنس گرایان را قانونی کرد. این مرا مبهوت کرد. اما من را بر آن داشت تا به گذشته خودم فکر کنم. و نگاه کردن به برخی از این خاطرات دردناک است.

دو دهه پیش من از برنامه رسمی جمهوری خواهان و درخواست عمومی رئیس جمهور جورج دبلیو بوش برای اصلاح قانون اساسی که ازدواج را بین یک مرد و یک زن تعریف می کند، حمایت کردم. من می توانم قاطعانه بگویم که در آن زمان اشتباه کردم، و این یک گام بزرگ به عقب برای این کشور خواهد بود که حتی در آینده دوباره به این موضوع فکر کند. در واقع، ما شاهد تغییرات عمده و مثبت فرهنگی و نگرش در مورد مسائل LGBTQ+ برای کشور بوده‌ایم - و یک سفر شخصی موازی از آگاهی، روشنگری و رشد برای من.

به عنوان آمریکایی، همه ما می توانیم قبول کنیم که طی 20 سال گذشته تغییرات فرهنگی قابل توجهی در کشور ما رخ داده است. با نگاهی به دوران عضویت من در سنای ایالات متحده در آغاز قرن، و بعداً به عنوان رهبر اکثریت آن از سال 2003 تا 2006، بسیاری از موضوعاتی که در آن زمان به آنها رأی دادیم و اعتقاداتی که در آن زمان داشتیم - از جمله عقاید من - کاملاً هستند. با درک روشنگرانه تر و دیدگاه های غالب امروزی همخوانی ندارد. و در حالی که بسیاری احساس می‌کنند جنگ‌های فرهنگی امروز ممکن است به نقطه‌ی جوش رسیده باشد، ما باید بدانیم که در بحبوحه درگیری‌های درون حزبی کنونی، پیشرفت‌های بزرگ و نسلی نیز داشته‌ایم، و همیشه می‌دانیم که باید کارهای بیشتری انجام شود.

فقط به تغییر در آن دوره نگاه کنید. در سال 2003 تنها 32٪ آمریکایی ها موافق ازدواج همجنس گرایان بودند، در حالی که 59 درصد مخالف بودند. چهارده سال بعد، این اعداد معکوس شدند، با داده های مرکز تحقیقات پیو 2017 نشان دادن 62 درصد از آمریکایی ها در حمایت از ازدواج همجنس گرایان، با تنها 32 درصد مخالف (حمایت امروز حتی بالاتر است و به 71 درصد موافق در ماه مه 2022). خوشبختانه و به درستی، تغییر چشمگیری در دیدگاه و نگرش صورت گرفته است. مانند بسیاری دیگر، من هم یکی از آن آمریکایی‌هایی هستم که دیدگاه‌هایش به شدت تغییر کرده است. من در طول زمان متوجه شده ام که موضع عمومی من در واشنگتن اشتباه و نادرست بود، و به وضوح با اعتقاد اساسی من که باید با هر انسانی محترمانه، عادلانه و منصفانه رفتار شود، در تضاد بود. مسیر من کمانی افزایش آگاهی، حساسیت و آموزش بوده است. و می دانم که رشد ادامه خواهد داشت.

همانطور که نگاه کردن به گذشته نگران کننده است، سفر من اینجاست. در اوایل، من در یک سنت محافظه کار در جنوب بزرگ شده بودم و بعداً جراح پیوندی شدم که بیماران را بدون توجه به جنسیت، رنگ، عقیده یا وضعیت اقتصادی-اجتماعی به طور عادلانه درمان می کرد. در سطح شخصی، نزدیک‌ترین دوستان من شامل افراد همجنس‌گرای آشکار نبودند، و در نتیجه هرگز در مورد انگ ناعادلانه‌ای که افرادی که به عنوان بخشی از جامعه LGBTQ+ شناخته می‌شدند، فکر نکردم. سپس انتخابات مجلس سنا فرا رسید که در آن جایگاه عمومی قانون است. اولین مواجهه من با سیاست جنسیتی قانون دفاع از ازدواج (DOMA) بود که در سال 1996 توسط رئیس جمهور بیل کلینتون به قانون تبدیل شد. هر دو حزب در کنگره، از جمله خود من، به طور گسترده ای از آن حمایت کردند، و ازدواج را بین یک مرد و یک زن تعریف کردیم، بنابراین به ایالت ها اجازه داد ازدواج های همجنس را رد کنند. در نگاه به گذشته، برای من این اشتباه شماره یک بود. سپس اوایل دهه 2000 فرا رسید، زمانی که پلتفرم جمهوری خواهان و پرزیدنت بوش از اصلاحیه قانون اساسی برای ممنوعیت ازدواج همجنسگرایان حمایت کردند. پشتیبان من در اینجا اشتباه شماره دو بود.

هیچ بهانه ای ندارم من فقط در آن زمان آنچه را که اکنون برایم واضح به نظر می رسد، تصدیق یا درک نکردم. از دید من، سیاست‌های کشور ما مراقبت از عزیزان خود را برای شهروندان LGBTQ+ در هنگام بیماری یا بستری شدن در بیمارستان (که به عنوان خویشاوندان نزدیک شناخته نمی‌شوند) سخت‌تر می‌کند، و ایجاد خانواده برای خود را دشوارتر می‌کند - از طریق فرزندخواندگی، پرورش، رحم اجاره‌ای، یا روش های دیگر کمک باروری - و شرکت در برنامه های مزایای خصوصی و فدرال برای همسران غیرممکن است. و این سیاست ها باعث شد که در بسیاری از موقعیت های اجتماعی و اقتصادی با مردم به گونه ای متفاوت رفتار شود. اتحادیه های مدنی رویکردی «جدا اما برابر» بودند و به وضوح وضعیت درجه دوم را اعطا می کردند. این سیاست ها تبعیض آمیز بود و افراد آسیب پذیر را بی مورد آسیب می رساند.

من در سال 2006 از سنا بازنشسته شدم، واشنگتن را ترک کردم و فعالانه دوباره در جامعه محلی خود در نشویل شرکت کردم. در حین انجام این کار، من به طور فزاینده ای از دوستان LGBTQ+ که تحت تأثیر سیاست های تبعیض آمیز کشور ما قرار گرفته اند، آگاه شدم. من با زوج‌هایی دوست صمیمی‌تر شدم که به شدت به یکدیگر فداکار بودند و فقط می‌خواستند عشق و پیوندشان را به روشی که بسیاری از آمریکایی‌ها بدیهی می‌دانند جشن بگیرند.

بنابراین، سفر من پیشرفت کرد و من از دنیای اطرافم انرژی گرفتم. من احساس وظیفه می‌کنم که بیشتر بیاموزم، واقعیت‌ها را کشف کنم، اطلاعات جدیدی در مورد مسائل حقوقی LGBTQ+ تولید کنم، و آنچه را که آموخته‌ام به‌طور گسترده به اشتراک بگذارم تا به دیگران کمک کنم تا مسائلی را که ممکن است مانند من در اوایل زندگی از آن‌ها غافل بوده‌اند، درک کنند. از این رو شروع کردم به شناسایی و بررسی هدفمند، نوشتن و انتشار در مورد آنچه آموختم، و انجام مصاحبه های پادکست برای مخاطبان ملی در مورد نابرابری هایی که توسط جمعیت های آسیب پذیر و اقلیت، و به طور خاص جامعه LGBTQ+ تجربه می شود.

در کاوش خود با پیامدهای سلامتی سیاست‌های تبعیض‌آمیز و همچنین استرس‌های روزانه‌ای که جمعیت LGBTQ+ ما زمانی که به‌عنوان طبقه‌ای متفاوت از شهروند با آنها ناعادلانه رفتار می‌شود، مواجه شدم. برای چندین دهه، همجنس گرایی به عنوان یک بیماری یا بیماری روانی طبقه بندی می شد و تا سال 1987 به طور کامل از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا حذف نشد و تا سال 1990 در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری های سازمان بهداشت جهانی ذکر شد. اکنون فکر کردن به این موضوع تکان دهنده به نظر می رسد، اما این واقعیت دردناکی است که بسیاری باید با آن زندگی می کردند. محاسبه کند ما در بهداشت و مراقبت های بهداشتی باعث شد که بسیاری از افراد به طور ناعادلانه مورد قضاوت قرار گیرند، با برخی رنج ها از طریق تبدیل درمانی که اشتباه، از نظر ذهنی بی رحمانه است و هیچ مبنای علمی ندارد. همانطور که من یاد گرفتم، در حالی که ما در زمینه پزشکی پیشرفت کرده ایم، افراد LGBTQ+ هنوز هم سوگیری ناخودآگاه و حتی گاهی تبعیض عمدی را در سیستم مراقبت های بهداشتی تجربه می کنند.

در اینجا چند نمونه از سفر شخصی من آورده شده است:

تحقیق و شناسایی

هفت سال پیش یک انجمن غیرانتفاعی را تأسیس کردم نشویل هلث برای رسیدگی به نابرابری ها و نابرابری های بهداشتی در نشویل، با هدف بهبود قابل ملاحظه سلامت هر نشویل. با همکاری با شرکای دانشگاهی خود در دانشگاه وندربیلت و کالج پزشکی مهری، شرکای ما در بنیاد رابرت وود جانسون، و سهامداران در سراسر جامعه گسترده تر نشویل، ما با موفقیت در تعدادی از فعالیت های ارتقای سلامت مبتنی بر شواهد شرکت کردیم، اما به سرعت آشکار شد. که ما فاقد داده‌های پایه سلامت و برابری بودیم، به‌ویژه وقتی صحبت از جامعه LGBTQ+ بود. تعداد کمی از شهرهای جنوبی در آن زمان داده‌های دقیق بررسی سلامت عمومی LGBTQ+ را داشتند. در پاسخ، ما "بررسی سلامت جامعه نشویل + رفاه"اولین ارزیابی بهداشتی ما در سراسر شهرستان در نزدیک به 20 سال است. به عنوان رئیس NashvilleHealth و معمار اصلی نظرسنجی، من سؤالات نظرسنجی خاصی را برای کمک به ما در تعریف بهتر گرایش جنسی و مسائل برابری هویت جنسی قرار دادم، که به نوبه خود برای اولین بار سلامت لزبین‌ها، همجنس‌گرایان، دوجنس‌گرایان و تراجنسیتی‌ها را آشکار و کمیت کرد. تفاوت در هر کد پستی در نشویل و شهرستان دیویدسون.

چیزی که ما پیدا کردیم دراماتیک بود. ساکنان همجنس‌گرا، همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا و تراجنسیتی ما به‌طور نامتناسبی نیازهای مراقبتی برآورده‌نشده را گزارش کرده‌اند و در مقایسه با ناشویل‌های دگرجنس‌گرا، دو برابر روزهای سلامت روانی ضعیف در هر ماه را گزارش کرده‌اند. احتمال ابتلای آنها به افسردگی تقریبا دو برابر بیشتر بود و 22 درصد گفتند که به ندرت یا هرگز حمایت اجتماعی مورد نیاز را دریافت نکرده اند. آنها همچنین احتمال بیشتری داشت که بیمه نشده باشند (30%)، با نرخی چهار برابر بیشتر از نشویلیان دگرجنسگرا (7.5%). و احتمالاً تا حدی در نتیجه، احتمال کمتری داشت که در سال گذشته برای معاینه معمول به پزشک مراجعه کرده باشند.

انتشار و به اشتراک گذاری اطلاعات

داده ها و اطلاعات به تنهایی دارای ارزش محدودی هستند مگر اینکه با دیگران به اشتراک گذاشته شوند. یکی از مکان ها نشریات است. که در مقاله ای که نوشتم برای فوربس سال گذشته، من گفتم: «و نابرابری های فاحش در سلامت و رفاه شهر ما فراتر از نژاد و قومیت است. جمعیت لزبین، همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا، و ترنس‌جندر (LGBT) ما ... بیشتر احتمال دارد که بیمه نباشند، نیازهای مراقبت‌های پزشکی برآورده نشده را به دلیل هزینه گزارش کنند و نتایج بدتری برای سلامت روان نشان دهند.

محل دیگری که در آن آگاهی را افزایش می دهد، جامعه دانشگاهی ملی از طریق مقالات بررسی شده است. بنابراین، در ژانویه 2021 تیم من در NashvilleHealth و محققین دانشگاه Vanderbilt در مجله پزشکی جنوبی مقاله پژوهشی با عنوان "نابرابری‌های بهداشتی در بین بزرگسالان لزبین، همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا و ترنس‌جندر (LGBT) در نشویل، تنسی" نویسندگان نتیجه گرفتند: «برای دستیابی به برابری سلامت برای افراد دگرباش جنسی در سطح شهرداری، نشویل و تنسی باید رویکردهای چند وجهی را برای گسترش پوشش بیمه سلامت و حمایت‌های بدون تبعیض در نظر بگیرند و به سلامت روان و خطرات ویروس نقص ایمنی انسانی در میان جمعیت‌های آسیب‌پذیر رسیدگی کنند.» نویسندگان همچنین تأکید کردند که این مطالعه «داده‌های پایه را برای نظارت بر نابرابری‌های بهداشتی LGBT در اختیار جامعه قرار می‌دهد و به عنوان الگویی برای سایر شهرهای جنوبی عمل می‌کند».

ادامه بحث ملی

سفر من شامل تعهد شخصی برای کمک به اطلاع رسانی نگرش دیگران با استفاده از رسانه های جدیدتر در سراسر ایالت های سراسر کشور است. یک مثال پادکست است نظر دوم: بازاندیشی سلامت آمریکا با سناتور بیل فریست، جایی که من دکتر جسی ارنفلد را معرفی کرد، مدیر "پیشبرد یک موقوفه سالمتر ویسکانسین" در کالج پزشکی ویسکانسین، قهرمان سلامت LGBTQ+، و رئیس انجمن پزشکی آمریکا که اکنون در حال ورود است، برای بحثی طولانی در مورد طیف وسیعی از مسائل LGBTQ+. او به اشتراک گذاشت: «در سمت دسترسی، دگرباشان جنسی دسترسی کمتری به مراقبت‌های بهداشتی دارند، احتمال کمتری دارد که بیمه سلامت داشته باشند، احتمال کمتری دارد نسخه‌ها را پر کنند، بیشتر از اورژانس برای مراقبت استفاده می‌کنند، احتمال تأخیر در مراقبت‌ها بیشتر است، و متأسفانه ادامه می‌دهند. اغلب از خدمات مراقبت های بهداشتی امتناع می کنند یا حتی توسط ارائه دهندگان مورد آزار و اذیت قرار می گیرند.» او همچنین توضیح داد که چگونه «شکاف بیمه ای نشانه یک مشکل بزرگتر است. فقدان پوشش مراقبت های بهداشتی برای افراد LGBTQ واقعاً ناشی از نابرابری های اقتصادی، تبعیض شغلی و کمبود فرصت است.»

بنابراین، سفر خود من ادامه دارد. من می خواهم بیشتر گوش کنم. من می خواهم بیشتر بدانم. من می خواهم بازتر باشم. پشیمانم که از جای اشتباه شروع کردم، اما امیدوارم در جای درست به پایان برسم.

در این لحظه که به نظر می‌رسد ما آمریکایی‌ها بیش از حد بر سر باورهای فرهنگی ریشه‌دار دچار دودستگی شده‌ایم، ما نیز به‌عنوان جامعه می‌توانیم بهتر عمل کنیم. ما می توانیم با هم در سراسر این کشور بزرگ رشد کنیم و به شفای ملت خود ادامه دهیم. قانون دفاع از ازدواج در سال 1996 که زمانی مورد حمایت گسترده قرار گرفته بود، در سال 2015 توسط دادگاه عالی مغایر با قانون اساسی تشخیص داده شد و اکثریت آمریکایی ها با آن موافقت کردند و این یک تغییر واقعی در احساسات بود. در طی دو دهه، ما گرد هم آمده ایم تا یک بی عدالتی را شناسایی کنیم، قلب ها و ذهن ها را تغییر دهیم (قطعاً مال من)، و به تدریج یک اشتباه را به نام احترام، عشق و برابری اصلاح کنیم. مانند مارتین لوتر کینگ، جونیور به قول معروف «خط پیشرفت هرگز مستقیم نیست. ... اغلب به نظر می رسد که شما به سمت عقب حرکت می کنید، و هدف خود را از دست می دهید: اما در واقع شما در حال حرکت به جلو هستید.