بایدن خواستار اعلام وضعیت اضطراری در مورد RSV، بستری شدن کودکان آنفولانزا در بیمارستان شد

پزشکان از دولت بایدن می‌خواهند که در واکنش به افزایش هشداردهنده کودکانی که در این فصل به دلیل ویروس سنسیشیال تنفسی و آنفولانزا در بیمارستان بستری شده‌اند، وضعیت اضطراری اعلام کند.

انجمن بیمارستان کودکان و آکادمی اطفال آمریکا به رئیس جمهور جو بایدن و خاویر بسرا وزیر بهداشت هشدار دادند. نامه ای در این هفته که "سطوح بی سابقه" RSV همراه با افزایش گردش خون آنفولانزا، برخی از بیمارستان ها را به نقطه شکست سوق می دهد.

طبق داده های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، نوزادان 6 ماهه و کمتر با RSV با نرخ 11 برابر میزان مشاهده شده قبل از همه گیری کووید-19 در بیمارستان بستری می شوند. طبق CDC، بستری شدن در بیمارستان آنفولانزا نیز در یک دهه بالا بوده و کودکان و افراد مسن بیشتر در معرض خطر هستند.

طبق داده‌های بخش بهداشت و خدمات انسانی، با افزایش ویروس‌های تنفسی، بیش از سه چهارم تخت‌های بیمارستانی کودکان در سراسر ایالات متحده اشغال شده است. بر اساس داده ها، 80 ایالت گزارش می دهند که بیش از XNUMX درصد تخت ها پر است. بیمارستان های کودکان در آریزونا، ناحیه کلمبیا، مینه سوتا، رود آیلند، تگزاس و یوتا تقریباً به طور کامل ظرفیت دارند.

مارک ویتچا، مدیرعامل انجمن بیمارستان کودکان و مارک دل مونته، مدیرعامل انجمن کودکان و نوجوانان، مارک دل مونته، در نامه این هفته به بایدن و بسرا گفتند، اعلام اضطراری انعطاف لازم را برای بیمارستان‌ها برای آزاد کردن ظرفیت تخت و کارکنان فراهم می‌کند تا مطمئن شود کودکان مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت می‌کنند.

Wietecha و Del Monte نوشتند که رئیس جمهور باید طبق قانون استافورد یا قانون فوریت های ملی وضعیت اضطراری را اعلام کند و وزیر بهداشت باید وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را اعلام کند.

آنها نوشتند: «ما به پشتیبانی مالی اضطراری و انعطاف‌پذیری در راستای همان چیزی که برای پاسخ به افزایش کووید ارائه شده است، نیاز داریم.

افزایش تعداد کودکانی که به ویروس‌های تنفسی مبتلا می‌شوند در بحبوحه کمبود نیروی انسانی رخ می‌دهد، زیرا بسیاری از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به دلیل فرسودگی شغلی دوران همه‌گیری شغل خود را تغییر داده‌اند یا بازنشسته شده‌اند. همچنین تعداد زیادی از کودکان به دلیل مشکلات روانی در بیمارستان بستری می شوند که این نیز ظرفیت فشار دادن است.

کالج آمریکایی پزشکان اورژانس، در نامه‌ای به بایدن در اوایل این ماه، هشدار داد که بخش‌های اورژانس در «نقطه شکست» هستند زیرا حجم بیماران از تخت‌های پرسنل بیشتر است. بیمارستان ها اغلب مجبور می شوند بیماران را در بخش های اورژانس نگهداری کنند، زیرا تخت های بستری در دسترس نیستند، که می تواند منجر به انتظار طولانی، کاهش مراقبت و نتایج بد برای بیماران شود. ACEP وضعیت را به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی توصیف کرد.

اورگان این هفته اولین ایالتی بود که در واکنش به افزایش RSV وضعیت اضطراری اعلام کرد. فرماندار کیت براون گفت که این بیانیه از دو بیمارستان اطفال ایالتی از طریق استقرار تیم های داوطلبانه پزشکی اورژانس حمایت می کند. به گفته دفتر فرماندار، میزان بستری شدن در بیمارستان کودکان در اورگان از اواخر اکتبر بیش از سه برابر شده است.

سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات انسانی گفت که دولت فدرال به صورت موردی به جوامع حمایت می کند. این سخنگو گفت که اورژانس ملی بهداشت عمومی بر اساس داده های سراسری، روندهای علمی و بینش کارشناسان بهداشت عمومی تعیین می شود.

مقامات ارشد بهداشتی ایالات متحده در تماسی با خبرنگاران در اوایل این ماه گفتند که دولت فدرال با شرکای ایالتی و محلی برای کاهش مشکلات ظرفیت بیمارستان‌ها با افزایش بیماری‌های تنفسی کار می‌کند. داون اوکانل، دستیار وزیر آمادگی و واکنش، گفت که تیم های بهداشتی فدرال و تجهیزات پزشکی موجود در انبار ملی در صورت نیاز برای ایالت ها در دسترس هستند. اوکانل گفت که تاکنون هیچ ایالتی این سطح از حمایت را درخواست نکرده است.

مقامات بهداشت عمومی در ایالات متحده بارها از همه افراد واجد شرایط خواسته اند تا واکسن تقویت کننده کووید و آنفولانزای خود را برای کمک به کاهش بار بیماری های تنفسی در زمستان امسال دریافت کنند. هیچ واکسنی برای RSV وجود ندارد.

طبق سیستم نظارت CDC که 185 ایالت را ردیابی می کند، حدود 100,000 از هر 6 نوزاد زیر 12 ماه در حال حاضر با حق RSV در بیمارستان بستری هستند. این بیش از دو برابر نرخ بستری شدن نوزادان در بیمارستان RSV در سال گذشته و بیش از 11 برابر میزان بستری در سال 2018، آخرین فصل کامل قبل از همه گیری کووید-19 است.

بر اساس داده های CDC، آنفولانزا از هر 10 کودک زیر 100,000 سال، 5 نفر را در بیمارستان بستری می کند. نرخ بستری شدن در بیمارستان برای این کودکان در یک دهه بالاتر و حدود دو برابر نرخ کلی فعلی کشور است. به گفته CDC، پنج کودک تا کنون در این فصل بر اثر آنفولانزا جان خود را از دست داده اند.

به گفته دکتر خوزه رومرو، مدیر مرکز ملی CDC، RSV و آنفولانزا تا حدی در حال افزایش هستند زیرا مردم تا حد زیادی اقدامات بهداشت عمومی را که در اوج همه‌گیری کووید اجرا شده است، مانند نقاب زدن و فاصله‌گذاری اجتماعی، که گردش این ویروس‌ها را سرکوب می‌کند، کنار گذاشته‌اند. مرکز ایمن سازی و بیماری های تنفسی.

رومرو، طی تماسی با خبرنگاران در اوایل این ماه، گفت که بسیاری از کودکان طی دو سال گذشته به دلیل اقدامات احتیاطی بهداشتی کووید به ویروس RSV مبتلا نشده اند. در نتیجه، بسیاری از کودکان هیچ ایمنی ایجاد نکردند و برای اولین بار به ویروس مبتلا می شوند. عفونت اول شدیدتر است.

RSV یک ویروس تنفسی رایج است که تقریباً همه کودکان در سن 2 سالگی به آن مبتلا می شوند. معمولاً علائم خفیفی شبیه سرماخوردگی ایجاد می کند، اما این ویروس می تواند برای نوزادان 6 ماهه و کوچکتر و همچنین کودکان مدرسه ای که سیستم ایمنی ضعیفی دارند خطرناک باشد. به گفته CDC، این عامل اصلی بستری شدن نوزادان در بیمارستان در ایالات متحده است.

RSV باعث التهاب و احتقان در راه های هوایی تحتانی می شود که به آن برونشیولیت می گویند. نوزادان اغلب به حمایت اکسیژن نیاز دارند زیرا راه های هوایی آنها کوچکتر است و التهاب تنفس را برای آنها دشوار می کند. آنها همچنین اغلب برای چند روز به مایعات IV نیاز دارند زیرا آب بدنشان کم شده یا خوب تغذیه نمی کنند.

حدود 2 درصد از تمام نوزادان بستری شده با RSV و 79 درصد از نوزادانی که کمتر از 2 سال در بیمارستان بستری شده اند، هیچ بیماری زمینه ای ندارند. طبق CDC، سالانه بیش از 300 کودک زیر 5 سال بر اثر RSV جان خود را از دست می دهند.

دکتر شان اولری، متخصص اطفال و متخصص بیماری های عفونی، گفت که بیمارستان کودکان کلرادو عمدتاً به دلیل افزایش موارد RSV در حال ترکیدن است. اولری گفت که تخت های بستری و بخش مراقبت های ویژه هر دو پر هستند.

اورژانس بیمارستان برای ویزیت بیماران در بیرون چادر برپا کرده است. او گفت که کارکنانی که معمولاً در اورژانس کار نمی‌کنند ساعت‌ها برای کمک به آنجا می‌گذرانند و کلینیک اولیه نیز ساعاتی را برای کمک به کاهش فشار اضافه می‌کند.

ما هر روز در حال شکستن رکوردهای سرشماری برای تاریخ بیمارستان هستیم. این بی‌سابقه است.»

دکتر آلیسون بارتلت، متخصص اطفال و متخصص بیماری های عفونی، گفت: بیمارستان کودکان کامر در شیکاگو دو ماه است که ظرفیت دارد. بارتلت گفت که RSV امسال زودتر و با قدرت بیشتری نسبت به گذشته وارد شد. او گفت که بسیاری از کودکان بستری شده در بیمارستان امسال بیشتر از 2 سال سن داشتند، احتمالاً به این دلیل که در طول بیماری همه گیر آلوده نشده بودند.

دکتر ریموند پیتتی، مدیر بخش اورژانس بیمارستان گفت که بیمارستان کودکان UPMC در پیتسبورگ از ماه سپتامبر با افزایش شدید بیماری های تنفسی مواجه شده است. پیتتی گفت که افزایش با RSV آغاز شد، اما اکنون موارد آنفولانزا سر به فلک کشیده است. او گفت که حدود 20 درصد از کودکانی که با بیماری تنفسی به بیمارستان منتقل می شوند، بستری می شوند و روزانه حدود پنج کودک در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند.

پیتتی گفت که برخی روزها بیمارستان پر است و کودکان باید در اورژانس نگهداری شوند تا زمانی که تخت بستری باز شود، اما UPMC توانسته است هر روز تخت‌های جدیدی ایجاد کند تا بچه‌ها را از اورژانس خارج کند.

دکتر اندی شین، رئیس اپیدمیولوژی بیمارستان گفت که بیش از 80 درصد تخت‌های مراقبت‌های بهداشتی کودکان آتلانتا در چند ماه گذشته پر بوده است. شین گفت RSV در طول ماه های تابستان شروع به گردش کرد و سپس در اوایل سپتامبر افزایش یافت. او گفت، سپس در اوایل اکتبر با کاهش موارد RSV، کودکان بیشتری دچار آنفولانزا شدند.

شین گفت: «ما کووید داشتیم، سپس RSV داریم، سپس آنفولانزا داریم. بنابراین اساساً چهار ماه بدون وقفه و بسیاری از کودکان نیاز به مراقبت در اتاق اورژانس، نیاز به مراقبت فوری، نیاز به بستری شدن دارند. همگام شدن با همه آن بچه ها بسیار چالش برانگیز بوده است.»

بر اساس داده های CDC، فعالیت آنفولانزا در آلاباما، جورجیا، می سی سی پی، کارولینای شمالی، کارولینای جنوبی، تنسی، ویرجینیا و واشنگتن دی سی بالاترین میزان است. آرکانزاس، لوئیزیانا، مریلند، نیومکزیکو، نیوجرسی، نیویورک سیتی و تگزاس شاهد سطوح بالایی از بیماری شبه آنفولانزا هستند.

رومرو از CDC در اوایل این ماه به خبرنگاران گفت که در جنوب شرقی، به نظر می رسد سویه آنفولانزای A H3N2 رایج ترین در حال حاضر باشد. وی گفت: این سویه با بیماری شدیدتر در سالمندان و کودکان خردسال همراه است.

شین گفت که تقریباً تمام کودکانی که به دلیل آنفولانزا در بیمارستان مراقبت های بهداشتی کودکان آتلانتا بستری شده اند، واکسن سالانه خود را دریافت نکرده اند. او گفت که بخشی از مشکل این است که ویروس در اوایل امسال منتشر شد، بنابراین مردم وقت نداشتند.

ما معمولاً می گوییم واکسن آنفولانزای خود را تا هالووین دریافت کنید. خوب تا هالووین، ما در جورجیا، آنفولانزای زیادی داشتیم.»

علاوه بر واکسیناسیون، مقامات بهداشت عمومی مردم را تشویق می کنند که هنگام بیماری در خانه بمانند، از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنند، سرفه و عطسه را بپوشانند و دست های خود را مرتب بشویید. کسانی که می خواهند اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهند می توانند در اماکن عمومی نیز از ماسک استفاده کنند.

رومرو گفت والدین باید در صورت بروز هر یک از علائم هشداردهنده زیر به دنبال مراقبت های پزشکی فوری برای فرزندان خود باشند: مشکل تنفسی، لب ها یا صورت مایل به آبی، درد قفسه سینه یا ماهیچه ها، کم آبی بدن (خشکی دهان، گریه بدون اشک، یا عدم ادرار برای ساعت ها). یا هنگام بیداری هوشیار یا تعاملی نیست.