دولت بایدن آبله میمون را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام خواهد کرد

مقام ارشد بهداشتی کشور پنجشنبه گفت که دولت بایدن آبله میمون را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام خواهد کرد، زیرا شیوع این بیماری در ایالات متحده به بزرگترین در جهان تبدیل شده است.

اعلام اضطراری خاویر بسرا، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، به بسیج منابع بیشتر برای مبارزه با شیوع کمک می کند، شیوعی که از زمانی که مقامات بهداشتی در بوستون اولین مورد در ایالات متحده را در ماه می تایید کردند، به سرعت گسترش یافته است. آخرین باری که ایالات متحده یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرد در واکنش به کووید-19 در ژانویه 2020 بود.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، ایالات متحده تا روز پنجشنبه بیش از 6,600 مورد آبله میمون را در 48 ایالت، واشنگتن دی سی و پورتوریکو تایید کرده است. تعداد واقعی عفونت‌ها احتمالاً بیشتر از داده‌های رسمی است، زیرا بیماران تنها پس از ایجاد بثورات می‌توانند آزمایش شوند، که ممکن است یک هفته یا بیشتر پس از مواجهه اولیه با ویروس طول بکشد.

بسرا در طی تماسی در روز پنجشنبه به خبرنگاران گفت: «با توجه به همه این تحولات و شرایط در حال تحول روی زمین، می‌خواهم امروز اعلامیه‌ای اعلام کنم که وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را اعلام خواهم کرد.»

آبله میمون به ندرت کشنده است و تاکنون مرگ و میر در ایالات متحده گزارش نشده است، اما بیماران اغلب از دردهای ناتوان کننده ناشی از بثورات پوستی ناشی از ویروس رنج می برند. در طول شیوع کنونی، هشت نفر در سراسر جهان بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده‌اند، عمدتاً در آفریقا، جایی که سیستم‌های بهداشتی آن‌قدر قوی نیستند که اسپانیا و برزیل اولین مورد تایید شده را گزارش کردند. مرگ و میر ناشی از این ویروس در خارج از آفریقا درآخر هفنه.

آبله میمون در درجه اول در حال گسترش است تماس پوست به پوست هنگام رابطه جنسی درحال حاضر. مردان همجنس گرا و دوجنسه در حال حاضر در معرض بالاترین خطر ابتلا به عفونت هستند. مقامات بهداشت عمومی می گویند. طبق CDC، حدود 98 درصد از بیمارانی که اطلاعات جمعیت شناختی را به کلینیک ها ارائه کردند، به عنوان مردانی شناخته شدند که با مردان رابطه جنسی دارند. اما هرکسی می تواند از طریق تماس فیزیکی نزدیک با فردی که دارای مواد آلوده یا آلوده است به ویروس مبتلا شود. 

دانشمندان و مقامات بهداشت عمومی نگران این هستند که اگر اقدام سریع‌تری برای مهار این شیوع انجام نشود، آبله میمون‌ها می‌تواند به طور دائم در ایالات متحده پخش شود.

WHO آبله میمون را یک وضعیت اضطراری بهداشتی جهانی اعلام کرد ماه گذشته. بر اساس داده های CDC، بیش از 26,000 مورد آبله میمون در 87 کشور گزارش شده است. ایالات متحده 25 درصد از عفونت های تایید شده در سراسر جهان را تشکیل می دهد. مقامات بهداشتی در بریتانیا برای اولین بار در ماه مه پس از تایید چندین مورد ابتلا به این بیماری، به جهان هشدار دادند.

شیوع جهانی بسیار غیرمعمول است زیرا آبله میمون برای اولین بار به طور گسترده در آمریکای شمالی و اروپا که در آن ویروس به طور معمول یافت نمی شود گسترش می یابد. از لحاظ تاریخی، آبله میمون در نقاط دورافتاده غرب و مرکز آفریقا، جایی که جوندگان و سایر حیوانات حامل ویروس هستند، در سطوح پایین گسترش یافته است. انتقال بین مردم در گذشته نسبتاً نادر بود و ویروس معمولاً از حیوانات به انسان منتقل می شد.

قانونگذاران کنگره و جوامع محلی از سرعت واکنش دولت فدرال انتقاد کرده اند، اما بسرا هفته گذشته گفت که HHS تمام تلاش خود را انجام داده است افزایش منابع برای مبارزه با شیوع. وزیر بهداشت گفت که ایالت ها باید برای جلوگیری از انتقال بیشتر تلاش کنند و کنگره باید بودجه ای را برای حمایت از پاسخ به شیوع این بیماری تصویب کند.

بزرگترین شیوع بیماری در ایالات متحده در نیویورک، کالیفرنیا، ایلینویز، فلوریدا، جورجیا، تگزاس و دی سی نیویورک، ایلینویز و کالیفرنیا قبل از اعلامیه فدرال وضعیت اضطراری ایالتی اعلام کردند.

مقامات بهداشت عمومی نگران این هستند که با افزایش عفونت ها، ویروس در خانواده ها در سراسر جمعیت گسترده تر گسترش یابد. اگرچه تماس فیزیکی در حین رابطه جنسی راه اصلی انتقال در حال حاضر است، مردم همچنین می توانند آبله میمون را از طریق بغل کردن، بوسیدن و حوله ها و ملحفه های آلوده مبتلا کنند.

CDC ماه گذشته اولین موارد آبله میمون در ایالات متحده را در کودکان، یک کودک نوپا در کالیفرنیا و نوزادی که خانواده اش در DC سفر می کردند، تایید کرد. خانواده نوزاد ساکن ایالات متحده نیستند. به گفته CDC، کودکان علائمی دارند اما از سلامت خوبی برخوردارند و تحت درمان ضد ویروسی تکوویریمات هستند. به گفته CDC، بچه‌های جوان احتمالاً ویروس را از طریق انتقال در خانواده خود گرفته‌اند. 

آبله میمون همچنین می تواند از طریق قطرات تنفسی زمانی که افراد ضایعاتی در دهان خود دارند پخش شود، اما این امر مستلزم تعامل طولانی مدت چهره به چهره، بر اساس CDC. مقامات بهداشتی اعتقاد ندارند که آبله میمون از طریق ذرات ریز آئروسل مانند کووید گسترش می یابد. قطرات تنفسی سنگین‌تر هستند، بنابراین برای مدت طولانی در هوا نمی‌مانند، در حالی که کووید یک ویروس معلق در هوا است که یکی از دلایل مسری بودن آن است.

آبله میمون معمولاً با علائمی شبیه آنفولانزا شروع می‌شود و سپس به راش‌های دردناکی تبدیل می‌شود که می‌تواند در بدن پخش شود. اما علائم در شیوع فعلی غیرعادی بوده است. برخی از افراد ابتدا دچار بثورات پوستی می شوند، در حالی که برخی دیگر بدون علائم آنفولانزا راش می کنند. به گفته مقامات بهداشت عمومی، بسیاری از افراد دارای ضایعات موضعی در ناحیه تناسلی یا مقعد هستند.

طبق CDC، بیماران معمولاً طی دو تا چهار هفته بدون درمان پزشکی اضافی بهبود می یابند. اما برخی از افراد به دلیل دردناک بودن بثورات در بیمارستان بستری می شوند.

در سال 2003، ایالات متحده یک شیوع کوچک آبله میمون با ده ها مورد تایید شده و احتمالی در شش ایالت داشت. مردم پس از تماس با سگ های خانگی مریض شدند. حیوانات خانگی پس از نگهداری در نزدیکی پستانداران کوچک وارداتی از غنا آلوده شدند. به گفته CDC، شیوع بیماری در ایالات متحده در سال 2003 اولین باری بود که آبله میمون در خارج از آفریقا گزارش شد.

مقامات بهداشت عمومی همچنین نگران هستند که با گسترش آبله میمون در ایالات متحده، این ویروس در جمعیت های حیوانی ایجاد شود که حذف ویروس از کشور را دشوارتر می کند.

دولت فدرال از ماه مه بیش از 600,000 دوز واکسن آبله میمون به نام Jynneos را به ادارات بهداشت ایالتی و شهری تحویل داده است. دکتر روشل والنسکی، مدیر CDC ماه گذشته این موضوع را تایید کرد تقاضا برای واکسن از عرضه پیشی گرفته است، منجر به صف های طولانی در درمانگاه ها و اعتراض در برخی شهرها شد.

HHS ساخته شده است 786,000 دوز موجود مقامات محلی از جمعه گذشته شروع به سفارش دادن کنند که ممکن است به کاهش مشکلات عرضه کمک کند.

ایالات متحده بیش از 5 میلیون دوز اضافی را با تحویل تا اواسط سال 2023 سفارش داده است. به گفته HHS، 11.1 میلیون دوز دیگر در انبار فله ای در دانمارک با سازنده باواریا نوردیک قرار دارد. اما طبق گفته HHS، این دوزها باید قبل از تجویز پر شوند و به پایان برسند که به بودجه اضافی کنگره نیاز دارد.

سازمان غذا و دارو، Jynneos را در سال 2019 برای بزرگسالان 18 سال و بالاتر که در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض آبله میمون یا آبله هستند، تایید کرد. Jynneos تنها واکسن آبله میمون مورد تایید FDA در ایالات متحده است که در دو دوز به فاصله 28 روز تجویز می شود.

ایالات متحده همچنین بیش از 100 میلیون دوز از یک واکسن نسل قدیمی آبله به نام ACAM2000 دارد که احتمالاً در برابر آبله میمون مؤثر است. اما ACAM2000 می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد و برای کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند بیماران HIV، زنان باردار و افراد مبتلا به اگزما و بیماری های پوستی مشابه توصیه نمی شود.

به گفته CDC، ایالات متحده در حال حاضر اطلاعات واقعی در مورد اینکه چقدر واکسن ها در پیشگیری از بیماری در شیوع فعلی موثر هستند، ندارد. کمپین واکسیناسیون بر افرادی متمرکز است که در معرض قرار گرفتن آنها تایید شده یا احتمالی قرار دارند و مردانی که با آنها رابطه جنسی دارند زیرا با بالاترین خطر ابتلا به عفونت روبرو هستند.

ایالات متحده پس از ورود چندین آزمایشگاه تجاری در ماه گذشته، ظرفیت آزمایش را به 80,000 در هفته افزایش داده است. Becerra هفته گذشته گفت که تقاضای فعلی برای آزمایش کسری از کل ظرفیتی است که ایالات متحده اکنون دارد.

ایالات متحده همچنین دارای 1.7 میلیون دوره درمان ضد ویروسی tecovirimat در انبار استراتژیک ملی است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از tecovirimat برای درمان بیماران مبتلا به آبله میمون استفاده می کنند، اما تجویز این دارو لایه دیگری از بوروکراسی دارد زیرا FDA آن را فقط برای آبله تایید کرده است. CDC ماه گذشته نوار قرمزی را کاهش داد تا تجویز تکوویریمات را برای پزشکان آسان‌تر کند.