دولت بایدن باید گام بعدی را برای محافظت از بیماران در برابر لوایح خارج از شبکه بردارد

در سال‌های اخیر، سیاست‌گذاران گام‌های محکمی برای افزایش شفافیت بیشتر به سیستم مراقبت‌های بهداشتی برداشته‌اند. در اواخر دولت ترامپ، دو قانون برای افزایش شفافیت قیمت برای هر دو اجرا شد خدمات بیمارستانی و پیشنهادات بیمه. به اعتبار او، پرزیدنت بایدن شروع به اجرا و تقویت آنها کرده است.

دو حزب به همان اندازه مهم بود "قانون بدون غافلگیری"، قانونی طراحی شده برای محافظت از آمریکایی ها در برابر شوک برچسب پزشکی با محدود کردن صورتحساب غافلگیر کننده و اشتراک هزینه خارج از شبکه برای اکثر خدمات اضطراری و غیر اورژانسی. این صورت‌حساب‌ها قبلاً (و به طرز شگفت‌انگیزی) پدیده رایجی بودند، زمانی که یک بیمار صورت‌حساب‌ای را از یک ارائه‌دهنده خارج از شبکه دریافت می‌کرد، حتی زمانی که مراقبت‌ها را در یک مرکز درون شبکه دریافت می‌کرد. روند تنظیم شده در این قانون از بیماران در برابر اکثر این صورت حساب های دیوانه کننده محافظت می کند.

اما در حالی که قانون جدید در ابتدای سال اجرایی شد، به نظر می‌رسد این قانون تنها به اندازه نحوه تفسیر آن مؤثر بوده است.

دولت فعلی تصمیم گرفته است که در مورد یک سرویس کمتر شناخته شده، که اغلب به عنوان «هزینه های پس انداز مشترک» شناخته می شود، که توسط شرکت های بیمه سلامت برای مدیریت ادعاهای پزشکی خارج از شبکه دریافت می شود، نیازی به شفافیت نداشته باشد. این پس انداز های مشترک را نباید با برنامه پس انداز مشترک Medicare که کاملاً متفاوت است، اشتباه گرفت.

با توجه به قانون جدید و روندی که برای مقابله با قبوض غافلگیرکننده در نظر گرفته است، نیاز به این خدمات باید تا حد زیادی برطرف می شد، اما هزینه ها همچنان در حال دریافت است. عدم شفافیت در مورد میزان درآمد حاصل از این کارمزدها به این معنی است که آنها عمدتاً به افزایش هزینه حق بیمه برای آمریکایی ها کمک می کنند. نمونه دیگری از ضایعات در مراقبت های بهداشتی آمریکا که به بیماران آسیب می رساند.

علت اصلی تداوم این پس‌اندازهای مشترک ممکن است عدم تابش آفتاب به آن‌ها باشد. علیرغم اجرای قانون بدون غافلگیری، تفسیر محدود آن عملاً منجر به عدم نیاز به شفافیت در مورد این هزینه های پنهان شده است. در نتیجه، شرکت‌های بیمه با هیچ فشاری از جانب حامیان طرح – مانند کارفرمایان بزرگ – برای کاهش یا کنار گذاشتن آن‌ها مواجه نیستند.

شفافیت می‌تواند مفید باشد تا کارفرمایان بتوانند تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد اینکه آیا خدمات ارزشمندی دریافت می‌کنند یا فقط از بین می‌روند، مفید باشد. ماه گذشته، ائتلافی متشکل از دوازده سازمان مدافع در Sec. مارتی والش در وزارت کار برای "نیاز به شفافیت و افشای کارفرمایان" در مورد این هزینه ها. انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا این احساس را منعکس کرد سال گذشته زمانی که اشاره کرد که "... هزینه های پس انداز مشترک به سرعت رشد کرده است، به طوری که هزینه های پس انداز مشترک از کل هزینه های اداری برای بسیاری از کارفرمایان فراتر رفته است.قبل از اینکه از وزارت بخواهیم شفافیت بیشتری در مورد این طرح ها بخواهد.

پیروی از توصیه های این سازمان ها و نیاز به شفافیت بیشتر در مورد هزینه های پس انداز مشترک، پاسخگویی بسیار مورد نیاز را در مورد سطح ضرورت چنین هزینه هایی به همراه خواهد داشت. این یک پیروزی دیگر در شفافیت قیمت هم برای بیماران و هم برای کارفرمایان خواهد بود.

سیاست گذاران فدرال این فرصت را دارند تا بر اساس پیشرفت های اخیر در زمینه شفافیت قیمت ها ایجاد کنند. اکنون آنها باید شفافیت قیمت را در تمام زمینه های مراقبت های بهداشتی به ارمغان بیاورند.